下肢静脉曲张的护理_培训课件.pptVIP

一般资料 姓名：陈月秋 年龄：67岁 职业：农民 主诉：双下肢皮下蚓状隆起十余年，伴疼痛三天。 现病史：患者，十年前因工作长期站立导致双下肢 静脉曲张，但生活自理能力不受影响，未 服用任何相关药物。近段时间，双下肢蚓 状隆起更为明显，并伴疼痛加剧，于今年 5月1日拟“下肢静脉曲张”收入院。 既往史：既往体健，胃炎数年 手术史：结育手术 过敏史：无 生命体征： 患者神志清，皮肤及巩膜无黄染，两测胸廓对称，气管纵膈居中，两肺未见实质性病灶，肝脾肋下未及。子宫前位，宫腔内可见宽约0.8cm的液性暗区。 体温：37.0 ℃ 脉搏:74 次/分 呼吸 :19次/分 血压:121/ 79mmHg Spo2 :96% 生化检查：糖9.82（3.90-6.10mmol/l） 球蛋白35.3（20-35g/l） 白球比例1.10（1.30-2.50） 淋巴细胞百分数 13.8/11.4 20-40 中性粒细胞百分数 76.0/76.1 50-70 淋巴细胞绝对值 0.7/0.7 0.8-4.0 乙肝三系检查：乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳 性，乙肝核心抗体阳性 血常规： 日期（ 5-1/5-5） 正常值 尿干化学分析 亚硝酸盐 （+）阴性 隐血 (1+)隐血 白细胞 （1+）阴性 尿有形成份分析 红细胞 62.00（0-22.7） 白细胞 63.70（0-16.9） 尿显微镜镜检 白细胞（+） 下肢静脉造影 右下肢浅静脉曲张，交通支开放，深静 脉通畅，股静脉瓣功能轻度受损。 B超 宫腔积液 2013-05-01 2013-05-05 结果：右下肢浅静脉曲张，交通支开放，深静脉通畅，股静脉瓣功能轻度受损。 医疗诊断 下肢静脉曲张 术后药物：脉血康胶囊（活血祛瘀） 下肢静脉曲张 住院经过 患者女，经诊断拟“下肢静脉曲张”入院。第三日行右下肢静脉高位结扎术，共七处。术后给予一级护理，给予半流质、流质饮食，给予脉血康胶囊以活血祛瘀，服药两日因药物副作用（皮疹）而停药。第八天，患者情绪平稳，能下床活动及简单的日常活动。 护理诊断（术前） 不舒适与活动无耐力 与下肢静脉曲张并血液淤滞有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 对本病的预防知识缺乏 潜在并发症 小腿局部慢性溃疡、伤口出血或感染、深静脉血栓形成 护理措施 术前护理 （1）术前嘱病人站立，用记号笔标记曲张静脉。如条件许可，可行多普勒超声标记穿通静脉。 （2）麻醉：采用硬膜外麻醉。 （3）严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需备皮时，还应做好供皮区皮肤准备。 （4）抬高患肢 （5）进行血型鉴定和交叉配血试验；进行药物过敏试验；测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。 (6)遵医嘱注射术前用药； (7)取下义齿、发夹、眼镜、手饰等； (8)排尽尿液，必要时留置导尿。 (9)准备手术需要的物品。 （10）成人择期手术：麻醉前常规禁食12小时，禁饮4小时。 术中护理（硬脊膜外腔阻滞） 适用症：因不受时间限制，可用于除头部以外的任何手术，以腹部及以下手术最常用。 禁忌症：与腰麻相似 麻醉方法：常用药为2%利多卡因、1%罗哌卡因、0.5%布比卡因 术后护理 休息：卧床术后抬高患肢20-30度，同时做踝部屈伸运动，加强腓肠肌按摩，以促进患肢静脉血回流。 严密监测生命体征：麻醉术后去枕头偏向一侧6小时，给予吸氧和导尿术。 弹性绷带包扎患肢：应用弹性绷带自下而上包扎，包扎时以妨碍关节活动，包扎后扪及足背动脉搏动、足背部皮肤温度正常则松紧度适合。 手术切口和肢体观察：观察有无切口渗血，有无局部红肿热痛等感染迹象。术后观察肢体颜色，皮温，足背动脉搏动。 早期活动：指导术后病人做足背