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【第三章精气血津液神】..doc

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【第三章 精气血津液神】第一节 精 中医学的精理论,是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。 一、人体之精的基本概念 精,是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质,是人体生命的本原,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如《素问·金匮真言论》说:“夫精者,身之本也。” 精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。如《灵枢·本神》说:“是故五脏者,主藏精。”《素问·经脉别论》说:“食气入胃,散精于肝。” 中医学有关人体之精的概念,受到古代哲学精气学说的影响。古代哲学中精或水为万物生成之本原的思想,对人体之精是生命本原并呈液态藏于脏腑中之理论的建立,具有重要的类比思维的方法学意义。然而,中医学的精理论源于古人对人类生殖繁衍过程的观察与体验,并从人体吸收饮食精华物质来维持生命的观察过程中得以完善。人体之精是人类生命繁衍的根源,指代人体内部的精华物质,因而与古代哲学范畴的抽象精概念不同。 中医学的精有多种含义。精的本始含义,是指具有繁衍后代作用的生殖之精,如《素问·上古天真论》说:男子“二八……精气溢泻,阴阳和,故能有子。” 此称为狭义之精,是中医学精概念产生的始基。从精华、精微之意的角度出发,人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质,均属于精的广义范畴。但从具体物质的生成与功能而言,精与血、津液、髓的概念是有区别的。一般说来,精概念的范畴,仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精,并不包含血、津液及髓。 精与气相对而言,精属阴而有形,藏寓于脏腑之中;气属阳而无形,运行于全身上下内外。 二、人体之精的代谢 精的代谢过程,分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。 (一)精的生成 从精的生成来源而言,精有先天之精和后天之精之分。 1. 先天之精 先天之精禀受于父母,是构成胚胎的原始物质。古人通过对生殖繁衍过程的观察和体验,认识到男女生殖之精的相结合则能产生一个新的生命个体。《灵枢·天年》认为人之始生,“以母为基,以父为楯”。可见,父母遗传的生命物质是与生俱来的精,谓之先天之精。如《灵枢·决气》说:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。”《灵枢·本神》说:“生之来,谓之精。” 2.后天之精 后天之精来源于水谷,又称“水谷之精”。古人通过饮食水谷消化吸收乃至糟粕排泄过程的观察,认识到人体必须吸收饮食物中的精华物质才得以维持生命。脾气升运,变饮食水谷为水谷之精,是人出生后赖以维持生命活动的精微物质,故称为后天之精。水谷之精以与津液相合的液态形式由脾气转输全身各脏腑形体官窍,如《素问·厥论》说:“脾主为胃行其津液者也。”《素问·玉机真藏论》说:“脾为孤脏,中央土以灌四傍。” 人体之精的来源,以先天之精为本,并得到后天之精的不断充养,而且先后天之精相互促进,相互辅助,如此人体之精才能逐渐充盛。无论是先天之精或是后天之精的匮乏,均能产生精虚不足的病理变化。 (二)精的贮藏与施泄 1.精的贮藏 人体之精分藏于五脏,但主要藏于肾中。先天之精在胎儿时期就贮藏于肾,是肾精的主体成分。而在胎儿发育和各脏腑组织官窍的生成过程中,先天之精也有部分分藏于其他脏腑中。后天之精来源于水谷,由脾胃化生的精微物质,经脾气的转输作用源源不断地输送到各个脏腑组织,化为脏腑之精,在供给脏腑生理活动需要的同时,又将其剩余部分输送于肾中贮藏,以充养肾藏的先天之精。《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”在其所藏先天之精的基础上,经过后天之精的不断充养,肾所藏的精逐渐充盛起来。因此,五脏皆藏寓先天之精和后天之精,但有成分比例的不同。各脏所藏之精,是其功能活动的物质支撑。由于先天之精主要藏于肾,并在后天之精的资助下化为生殖之精以繁衍生命,因而称肾为“先天之本”。肾的藏精功能主要依赖肾气的封藏作用。肾精化生肾气,肾气的封藏作用使精藏肾中而不妄泄,保证行精发挥其各种生理功能。故《素问·六节藏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”若肾气虚亏,封藏失职,可造成失精的病理变化。 2.精的施泄 一般说来,精的施泄有两种形式:一是分藏于全身各个脏腑之中,濡养脏腑,并化气以推动和调控各脏腑的机能。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。 精是维持人体生命活动的最基本物质,先天之精藏于肾,在后天水谷之精的资助下合化为肾精,是肾脏各种功能的根本所在。后天之精在脾气的转输作用下分布到各脏腑,成为脏腑之精。各脏腑之精与其各脏的血

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