胃がん術後地域連携クリティカルパス（京都府統一版）.docVIP

手術日 　　　年　　　月　　　日 ３ヶ月 ６ヶ月 年 月 日 年 月 日 診察 ○ ○ チェック 乳房ＵＳ ／ＭＭＧ ＭＭＧ（ＵＳ代用可） チェック ＵＳ △ チェック 採血（腫瘍マーカー、肝?腎、ＣＢＣ等） △ △ チェック 胸部レントゲン △ チェック 婦人科（ＴＡＭ服用中のみ） チェック 骨密度（Ａl服用中のみ） △ チェック 内服確認(ホルモン剤) 　　　　 チェック ＬＨ－ＲＨ注射施行日 / / / / 連携（診療情報提供書の発行） チェック コメント （書ききれないときは特記事項欄に記入） 署名 ９ヶ月 １年 １年３ヶ月 １年６ヶ月 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ○ ○ ○ ○ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ △ / / / / / / / /  手術日 　　　年　　　月　　　日 １年９ヶ月 ２年 年 月 日 年 月 日 診察 ○ ○ チェック 乳房ＵＳ ／ＭＭＧ ＭＭＧ（ＵＳ代用可） ○ チェック ＵＳ △ チェック 採血（腫瘍マーカー、肝?腎、ＣＢＣ等） △ △ チェック 胸部レントゲン △ チェック 婦人科（ＴＡＭ服用中のみ） ○ チェック 骨密度（Ａl服用中のみ） ○ チェック 内服確認(ホルモン剤) 　　　　 チェック ＬＨ－ＲＨ注射施行日 / / / / 連携（診療情報提供書の発行） チェック コメント （書ききれないときは特記事項欄に記入） 署名 ２年３ヶ月 ２年６ヶ月 ２年９ヶ月 ３年 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ○ ○ ○ ○ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ △ ○ / / / / / / / / 手術日 　　　年　　　月　　　日 ３年３ヶ月 ３年６ヶ月 年 月 日 年 月 日 診察 ○ ○ チェック 乳房ＵＳ ／ＭＭＧ ＭＭＧ（ＵＳ代用可） チェック ＵＳ △ チェック 採血（腫瘍マーカー、肝?腎、ＣＢＣ等） △ △ チェック 胸部レントゲン △ チェック 婦人科（ＴＡＭ服用中のみ） チェック 骨密度（Ａl服用中のみ） △ チェック 内服確認(ホルモン剤) 　　　　 チェック ＬＨ－ＲＨ注射施行日 / / / / 連携（診療情報提供書の発行） チェック コメント （書ききれないときは特記事項欄に記入） 署名  ３年９ヶ月 ４年 ４年３ヶ月 ４年６ヶ月 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ○ ○ ○ ○ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ △ / / / / / / / /