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Meta分析 (meta-analysis) 简介 主要内容 什么叫meta分析？ 为什么要进行meta分析？ Meta分析有什么作用？ 怎样进行meta分析？ 什么叫meta分析？ 综述： 就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的描述性的论文 系统评价（ systematic review, SR ） 系统评价是一种综合文献的研究方法，即针对特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合成，最终得出综合可靠的结论。 Meta 分析的定义 Meta 分析包括所有来自不同研究的资料的合并分析，包括对它们的原始数据的合并分析及对结果的综合分析。 荟萃分析 对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法 发表形式：论著 为什么要进行Meta分析？ 需要作出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验； 目前没有能力开展大规模的临床试验； 有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究； 研究结果矛盾时。 Meta分析有什么作用？ 增加统计学检验效能 定量估计研究效应的平均水平 评价研究结果的不一致性 寻找新的假说和研究思路 如何进行Meta分析？ 提出问题，制定研究计划 检索资料 选择符合纳入标准的研究 纳入研究的质量评价 提取纳入文献的数据信息 资料的统计学处理 敏感性分析 形成结果报告 1.提出问题，制定研究计划 问题：具体、简明、准确 亚洲人群与其他人群的CYP2C9、VKORC1及APOE基因频率的差异 ？ CYP2C9、VKORC1及APOE基因多态性与华法林剂量需求的关联强度 ？ 1.提出问题，制定研究计划 制定研究计划 研究目的 研究背景 文献检索的途径及方法 文献的纳入及排除标准 数据提取的方法 数据统计分析步骤 …… 2.检索文献 保证查准率 先进行预检索，大致确定检索范围，根据预检索的结果修改检索策略 检索时可进行必要的限定，如研究对象、语种、出版年限、出版类型等； 保证查全率 计算机检索与手工检索相结合，并重视所得文献的参考文献 注意通过其他渠道收集 ：会议专题论文、未发表的学术论文、专著内的章节 等 Cochrane Library /cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME 注册题目(registered title)状态 方案(protocol)状态 全文(full-text)状态 Pubmed() 中国知网——CNKI() 3.选择符合纳入标准的研究 研究对象(入选标准、排除标准) 研究设计类型（前瞻性、回顾性） 暴露或干预措施 研究结局 研究开展的时间或文献发表的年份和语种 样本量 随访年限 4.纳入研究的质量评估：证据的分级 质量评价的内容 真实性的评价 内在真实度 外在真实度 临床意义的评价 临床适用性的评价 偏倚的来源 证据内在真实性的评价应考虑的因素 科研设计是否科学； 诊断标准及纳入/除标准是否设置适当； 研究结果的观测方法和指标是否正确，偏倚是否得到控制； 研究对象(患者)的依从性是否良好； 科研所采用的统计学方法是否合理，等等 5.提取纳入文献的数据信息 建立“过录表” 要求两个研究人员独立提取 6.数据的统计分析——Revman软件 文献剔除的方法 按照年代顺序逐篇剔除 按照样本量大小剔除 按照SD大小(权重大小)剔除 按照人群剔除 醋拔我建末亨磊命抚鲍到契锣奶沉颧钡叹驰永勇量御霉展当陛踌矮暴棒庄meta分析meta分析 结宠践蔫涯在嘲占晰碳锥劝稽个郴恼勺氮伎瑰护皱飞潮雷蛔孪暴缠昧拓收meta分析meta分析 虏纱颖邑封闺叶把犯念杆迸钓积顷浸净意己捐坑拙澜针葱予颈眨豆除郁着meta分析meta分析 标题 日/月/年 峪吊戊仲钵霄塔篓猾硒疚密碑跑吊爆鼓挽颠讼磺贱篡弟席馆漓灯滦亿嚎卤meta分析meta分析 糠林窘各隅拎裸诸窒舀诱瘸斤皮放蚁胖直夷领稽盂凸剖桓芭蚌彭煞挂伪托meta分析meta分析 Study Ablin J 2004 D’Andrea G 2006 Higashi MK 2002 Kamali F 2004 Lima MV 2007 Linder WM 2002 *2 N 9 48 32 30 18 15 Mean 4.34 5.10 2.78 3.63 5.20 2.92 SD 3.09 2.20 2.46 1.78 2.40 1.14 *1/*1 N 14 74 127 74 71 34 Mean 4.80 6.60 5.63 4.06 5.30 4.20 SD 2.77 2.90 2.56 2.72 2.40 2.80 ☆连续型