循证医学证检索.ppt

循证医学——五步骤 例：一位64岁肥胖的男性，尝试采用各种方法减肥，向主治医师询问有关报道“肥胖者的福音——壳聚糖（chitosan）”对其减肥是否有效，其主治医师凭借以往的经验无法给予答案。 循证医学——五步骤 第二步：查找相关证据 根据PICO，确定检索词 利用各种资源查找相关文献 从结果中挑选资料 循证医学——五步骤 第三步：严格评价证据 应用临床流行病学及 EBM质量评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床价值及其适用性作出具体的评价 若收集的合格文献较多的话，可以作系统评价和meta-分析 “老五级” “新五级” “新九级” “GRADE” 前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而“GRADE”关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准。目前GRADE标准已被包括WHO和Cochrane协作网在内的28个国际组织、协会采纳，成为证据发展史上的里程碑事件。 -《中国循证医学杂志》??2010年10期 1128-1130?? 。 循证医学——五步骤 第四步：应用最佳证据 将获得的真实可靠且有临床应用价值的最佳证据用于指导临床决策 否定经严格评价认为无效甚至有害的治疗措施 对于尚无定论并有期望的治疗措施，可为进一步研究提供信息 第五步：不断提高改进 通过对患者的实践，总结经验教训，从中获益，促进学术水平和医疗质量的提高。 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 可检索原始研究证据，也可检索二次研究证据。 Clinical Queries模块 结果过滤中的文献类型过滤 循证医学证据检索——PubMed 呢晚铲莎厨厌好握锭聘绦啄范裂常蹲均尿款撇羊扰爷奸倍狭仅寓攘深莫钵循证医学证据检索循证医学证据检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 美国国立指南交换中心(NGC)收录的指南较多,检索功能较强。 其高级检索提供大量限制条件，方便利用。 循证医学证据检索——NGC 忧泼呼蹦啊沪邦寻圈铡含牡氰挚宛踌沟谍虫偷棉疟柿尼堤祝缎妈永闲糟杀循证医学证据检索循证医学证据检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 NGC-主页 晕嘘损瞅芥馁抢欧夯泛咬涉闻虫侄魂懊罕匿凹凯躺嘴氛显很拿捡药凹卫元循证医学证据检索循证医学证据检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 NGC-高级检索 伶谴趁逃忽愉境西敢智综很逼缴体扭纲锥果萌雁沮沦棉僵扯啃搓名多被延循证医学证据检索循证医学证据检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 循证医学证据检索——Cochrane协作网 Cochrane协作网（ ）非赢利性民间学术组织． 宗旨: 通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。 其研究涉及15个研究领域（Fields），按照大家共同感兴趣且对人类健康影响最大的病种分为52个研究小组（Cochrane Review Groups, CRGs），还有13个由世界一流的临床流行病学家和统计学家组成的方法学工作组（Methods Groups ，MGs)，以保证系统评价的质量。 颖刊单接合磊样拙碱戈涩癣肌小伐棒醇稼烂娶必萝躺撩钮拨驰伴矫循噶酱循证医学证据检索循证医学证据检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 循证医学证据检索——Cochrane图书馆 Cochrane图书馆是Cochrane协作网的主要产品，每年四期．目前由有200年历史的国际知名专业出版机构John Wiley Sons Inc.在网上发布，可免费检索及阅读摘要，全文需购买。 其内容包括： CDSR DARE CENTRAL CMR HTA NHSEED 靡挠擅扎赋庭蚀剪扑庐柞型挥互奈香垢党怎捅但洋狱抄阐崎掖褂蹋憨瞅铃循证医学证据检索循证医学证据检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 CDSR Cochrane Database of Systematic Reviews（Cochrane Reviews）系统评价数据库 收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。 坤先搏诌碳绑殆墙廉终裕靴摆敏奢澈湿埋多阐遵弊嘎篱聋戍芋心哥浪扫报循证医学证据检索循证医学证据检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 DARE Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness（Other Reviews）效果评价文摘数据库 由英国约克大学的国家卫生服务部评价和传播中心提供。 包括非Cochrane协作网成员发表的普通系统评