基本创伤急救技术.ppt

基本创伤急救技术 酒泉市人民医院急救中心 王亚红 我国每年因交通事故致死已超过12万人创伤急救是院前救护的重要组成部分 创伤的概念 ?广义的创伤机体受到外界某些物理性﹑化学性或生物性致伤因素作用后所引起的人体结构与功能的破坏 ?狭义的创伤机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏 创伤(院前)基本急救技术 ?现场心肺复苏 ?包扎 ?通气 ?骨折固定 ?解救 ?搬运 ?止血 使用基本急救技术的目的 ?维持生命 ?减少出血，防止休克 ?保护伤口 ?固定骨折 ?防止并发症及伤势恶化 ?快速转运 使用急救技术的原则 ?先抢救生命 ?检查伤情，快速有效止血 ?优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口 ?先固定颈部，然后固定四肢 ?操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员 ?尽可能佩戴个人防护用品 ?充分利用可支配的人力、物力协助救护 ?尽量采取减轻伤病员的痛苦 止血法 ?加压包扎止血 ?指压止血 ?加垫屈肢止血 ?填塞止血 ?止血带止血 止血材料 ?常用无菌敷料、创口贴、气囊止血带、表带式止血带、橡胶止血带。就地取材如三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带备用。禁止以电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带 ?敷料要比伤口大3cm 直接按压止血法 ?出血点直接压迫止血 ?动脉行径按压法：仅能减少出血量，不大可能完全止血 动脉行径按压法 加压包扎止血 填塞止血法 填塞止血法 对于深部伤口出血，要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏 注意不要将伤裂的皮肤组织、脏物一起塞进去，所用的填塞物一定要尽量无菌或干净，并且应使用大块的敷料，以便既能保障止血效果，又能尽可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤口内 此法的缺点是止血不甚彻底且增加感染机会 加垫屈肢止血法 ?适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血 ?前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位臵固定 ?由于此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法 止血带止血法 止血带止血法 止血带止血法 ?止血带能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用 ?主要用于暂不能用其它方法控制的四肢大血管损伤性出血 止血带止血法注意事项 ?上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部 ?止血带部位要加衬垫，松紧适度（伤口不出血或远端动脉搏动消失为度） ?记录上止血带的时间，每隔40 ～50分钟放松3～5分钟 ?放松止血带期间，要用指压法、直接压迫止血法止血，以减少出血 保留异物加压包扎止血 包扎 ?保护伤口，减少感染 ?固定敷料夹板，挟托受伤的肢体 ?减轻伤员痛苦 ?防止刺伤血管、神经等严重并发症 ?加压包扎还有压迫止血的作用 ?有利于转运伤员 包扎的注意事项 ?包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落 ?包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置 ?为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况 包扎的材料 ?三角巾 ?绷带 ?现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎 包扎操作要点 ?自我防护 ?暴露伤口，检查伤情 ?加盖敷料，封闭伤口，防止污染 ?动作轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜 ?不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外） ?不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎 ?不要在伤口上用消毒剂或药物 包扎的方法 ?头部帽式包扎法 ?头部风帽式包扎法 ?三角巾眼部包扎法 ?三角巾胸部包扎法 ?三角巾下腹部包扎法 ?燕尾巾肩部包扎法 ?三角巾手、足部包扎法 ?三角巾臀部包扎法 ?绷带手腕、胸、腹部环形 包扎法 ?绷带四肢螺旋包扎法 ?绷带螺旋反折包扎法 绷带包扎法 有环形包扎法，螺旋及螺旋反折包扎法， “8”字形包扎法和头顶双绷带包扎法等 绷带包扎－环行包扎 绷带包扎－回反包扎 绷带包扎－“8”字包扎 绷带包扎 ?螺旋包扎 螺旋反折包扎 三角巾包扎法 三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾 和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷， 且几乎能适应全身各个部位 三角巾包扎法－头