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《利辛县2012年新型农村合作医疗政策宣传手册》 一、什么是新农合？“新”在哪里？ 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。 新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位自愿参加，按人缴纳参合资金（2012年的标准是每人缴纳50元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2012年每人补助240元）。 农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报销，适当兼顾门诊费用的报销。 二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？ （一）哪些人可以参加新农合？ 凡是我县农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长为预期在参合年度出生的孩子提前参合。 （二）怎样参加新农合？交多少钱？交到什么地方？什么时间交？ 每年一般在10—12月开始收缴农民下一年度的参合资金。一般由乡镇政府派工作组与村委会干部一起，进村入户收。符合参加新农合条件的农民以家庭为单位自愿参加。2012年参合金是按家庭人数每人交50元。农民凭户口簿（或身份证）缴费，乡镇合管站将参合信息上报固定后，由县农合局统一给新增参合户制发IC就诊卡。农村五保户以及民政部门认定的医疗救助对象参加新农合的个人缴费资金，由民政部门代交。缴费后，当场索取收据。 农民的钱收上来以后，还有很多的事要做。要登记造册，县级财政根据参合人数提供配套资金；然后，将参合人数和县级财政配套资金汇总统计上报，向上级财政申请配套补助资金。省级财政配套资金一般于第一季度下拨，中央财政配套资金一般于第二季度拨到省，省级立即分配下去。这样保证一年当中，资金不会“断流”。如果农民缴费时间过分延迟，会影响省级和中央配套资金的及时下拨，从而也就影响到参合患者的报销兑付。 （三）参合后，怎么看病住院？ 参加新型农村合作医疗的农民看门诊或住院时，必须要带上《新型农村合作医疗IC就诊卡》并携带身份证（或户口簿）。否则，无法出院当场就能报销。 （四）看病后，怎么报销？ 在乡镇卫生院和村卫生室看门诊，由医疗机构按照县制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例，当场减免相应部分的费用。 参合农民在县内公立医院住院，全部由医疗机构先行垫付病人应该得到的报销款，病人在办理出院手续的同时办理报销手续（意外伤害除外）。病人在哪里住院，就在哪里报销；出院当时就拿到报销款。在大多数省级公立医院住院,办理出院手续时也能够“即时结报”。 三、2012年新农合报销方面的新政策 （一）2012年住院报销比例明显提高。 1、2012年住院报销比例在2011年的基础上提高10个百分点。由于2012年筹资标准再次提高（农民个人缴纳50元，财政补助240元），为保证广大参合农民享受增资后带来的实惠，2012年住院报销比例再次提高。具体报销比例如下： 医疗机构分类 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类 省外二级 三级医院 各类主要所指 乡镇卫生院 县城二级、本县城一级医院 城市二级医院 城市三级医院 县外一级民营医院 起付线 100元 按省卫生厅、财政厅有关文件执行 700元 700元 起付线以上的报销比例 85% 80% 75% 70% 55% 65% 注　：　Ⅴ类指被处罚的各类定点医院和县外一级民营定点医院以及其他无法对应前四类的医疗机构 2、起付线设定。 根据各定点医疗机构的类别及其2011年次均住院费用水平确定该医疗机构的住院补偿起付线。县内乡镇定点医疗机构起付线100元; 卫生厅、财政厅文件规定县内二级利辛县人民医院起付线460元、利辛县中医院起付线420元、利辛县第二人民医院、城南社区服务中心、妇幼保健站、双桥骨科医院、荣立医院、眼防所起付线均为400元。参合患者多次住院，分次计算起付线。五保户、低保户、重点优抚对象凭县民政局签发的相关证件，补偿时不设起付线。 注：省内定点医疗机构分为Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类。Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类定点医疗机构起付线按卫生厅、财政厅文件规定执行，上述五类医院的门槛费都不一样，虽然报销比例差距不大，但“起付线”差距很大，越是上级大医院，门槛费越高。 3、大病享受保底补偿。一旦参合农民住院