浅谈中药饮片的现代应用.ppt

浅谈中药饮片的现代应用 众所周知，中药目前包括三个内容：中药原料药、中药饮片、中成药。在现代医学出现以前，我国中药的实际应用多为原料药直接使用于临床，中药饮片的临床应用，中成药制备较少，今天的中药市场中，70%以上为中成药占据。中成药在中药临床应用的份额日益扩大。剩下30%多被传统中药饮片占据。近两年，随着社会的发展，人们知识文化水平的提高，以及政府的扶持，越来越多的人重视到传统中医学在生活中起到的保健治疗作用，传统中药的煎汤服用需求有所回升。不论从成药的研制分析还是从饮片的临床应用分析，社会对中药原材料始终有较大的需求。 一、 现代中药应用改革新类型 （一）小包装中药 传统饮片的配药一般需要一杆秤、几个盘、几个纸袋，往往一个医生所开的处方中，一般三至十副药，甚至更多，而且每副药少则几味药，多则二十多味，药师配药甚为费时,小包装中药饮片,采用感量为0.1克的电子秤，再按设定的剂量精确称量后包装，有效地控制了每包中药饮片的装量差异，确保了调剂剂量的准确。小包装的出现一下子为药师省去不少称量的功夫，提高了工作效率。 一、 现代中药应用改革新类型 小包装中药饮片不仅保持了中药饮片的原有性状，不改变以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的特色，而且剂量准确。对上海中医药大学附属龙华医院、武汉市中医医院使用小包装调剂检测显示：每一百张处方的单剂重量误差率均在百分之五以内，全部符合国家标准。 一、 现代中药应用改革新类型 此外，小包装采用透明材料包装，并标有品名、规格、产地、煎煮方法等说明，可采用色标管理，进行称量误差控制，“抓药”效率明显提高，目前十名调剂人员调配一百张处方，每张平均仅用五分三十秒半，速度快了近四倍。 一、 现代中药应用改革新类型 中药专家指出，由于制备小包装的中药饮片经过干燥灭菌处理，有的还采用真空包装，保证了中药饮片的纯净度与质量，并有利于贮存与养护，同时也减少了浪费，显著改善了工作环境。 一、 现代中药应用改革新类型 但是也有不少的潜在弊端：中药组方用量的特点是灵活加减，小包装固定了用量的克数，不便于医师临床的用药加减用量，形成了中医临床灵活运用的障碍；再则，小包装一经裁包，将造成大量的白色污染，无法再回收利用，不利于环保。 一、 现代中药应用改革新类型 （二）中药颗粒剂 “中药颗粒剂”是中药饮片加工炮制工艺及剂型改革研究的进展，是依据中医药理论和临床应用需要，而对中药材及中药材饮片进行特殊加工的一种便于携带和服用的疗效显著提高的新剂型。 一、 现代中药应用改革新类型 单味中药浓缩颗粒剂的制作工艺通则为：选料→去杂→工业提取→浓缩→干燥→制粒。由于浓缩颗粒已经没有了原药材性状特征，难以从显微组织和细胞特征鉴别之，故而在选取药材方面是其关键所在，要严格按照药典标准确定药材品种。对有效成分或指标成分明确的药材均要进行专属性强的鉴别和含量测定，以便确保药材质量。 一、 现代中药应用改革新类型 另外一个关键就是提取浓缩的问题，提取要根据每类药材品种的性质选取不同的溶剂，保证有效成分的最高溶出率。浓缩干燥，传统的工艺干燥时间长，药材中热不稳定成分损失较多，而现在采用了动态提取，真空低温干燥或瞬间喷雾干燥，干法制粒等高新技术，使中药浓缩颗粒生产工艺不断改进，颗粒质量不断提高。日本对中药浓缩颗粒的工艺研究报道较多，早期使用湿式制粒法，但这种方法存在颗粒中残存溶媒，易变色、稳定性差的缺点，故后来采用将赋形剂加入浸膏粉中，充分混匀后压制成形，再干燥、整粒的干式制粒法。 一、 现代中药应用改革新类型 一、 现代中药应用改革新类型 一、 现代中药应用改革新类型 我国台湾省从20世纪开始，将我国古代典籍中有效的经方和验方制成复方浸膏颗粒，同时生产一定数量的单味中药浓缩颗粒剂，供临床辨证选药调方，对症治疗。台湾生产单味中药浓缩颗粒制药厂30余家，生产成方浓缩颗粒300余种，单味中药浓缩颗粒400余种，每种浓缩颗粒均以炮制后的中药饮片作原料，有生有熟，供临床医师选用。浓缩颗粒被称为“科学中药”，列入医疗保险报销范围，而应用中药饮片者则不予报销。 一、 现代中药应用改革新类型 目前，台湾的复方中药大多采用真空煎煮、浓缩干燥成粉状的制法，药罐上标签分门别类写着“四物汤”“逍遥汤”等字样，单味药亦浓缩成粉状，随症加减。而且将中药浓缩颗粒以“健康食品”名义进入美国，占领了中药浓缩颗粒的主要市场。 一、 现代中药应用改革新类型 日本自20世纪80年代以来，汉方颗粒剂发展加快，首先将颗粒剂列为国民健康保险基金的使用范围，规定使用此类药品的患者