前列腺定位灌注治疗慢性前列腺炎的护理.doc

前列腺定位灌注治疗慢性前列腺炎的护理 摘要: 目的 慢性前列腺炎病人接受前列腺定位灌注治疗，并能坚持治疗。方法 对232例慢性前列腺炎患者进行心理护理，灌注前、灌注中、灌注后护理及出院指导。结果 232例患者中，3例不配合放弃治疗,12例因前列腺增生不易插入导管，需用金属内芯支撑插入，其余患者均能顺利插入导管进行治疗，8例因经济原因中途停止治疗。结论 通过对病人实施心理护理、灌注前、中、后的护理，以及给予出院指导，病人认识了前列腺定位灌注治疗的必要性，心情放松，积极配合治疗，减少了灌注后的并发症。 关键词：慢性前列腺炎；定位灌注；观察与护理 慢性前列腺炎是泌尿男科最常见的疾病之一，由于其治愈困难，容易反复，常对患者造成极大的心身损害[1]，严重影响了患者的身心健康和生活质量，有“不是癌症的不治之症”之称。目前前列腺炎的治疗方法多种多样，不少患者体验过多种方法，尝尽苦头，症状依然如故，甚者加重。我科自2002年至今共收治500多例慢性前列腺炎患者，采用四腔双囊导管进行前列腺定位灌注治疗，收到了较为满意的效果，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 统计病历资料较完整的患者232例，年龄23—40岁，平均33岁，其中细菌感染者145例，支原体、衣原体感染者58例，混合感染者29例，以上所有病例均在明确诊断后，并无禁忌症的情况下进行前列腺定位灌注治疗。 ２材料和方法 2.1材料 采用上海淞行实业有限公司生产的松航牌四腔双囊导管，导管长40厘米，直径0.46cm，采用对组织无刺激的硅橡胶制成，导管前端有一长2—2.5cm，直径0.6cm硅胶囊,其后6cm处有一长1.5cm,直径0.5cm硅胶囊 ,二囊各有一腔通入，二囊注气后形成一闭合腔；第三腔为注药管腔，由此注入配制药液，注药后闭合腔内压力增加，药液即逐渐进入腺体，并被腺小体吸收；第四腔为通管尖的孔，引流膀胱尿液至体外[2]。 2.2操作方法 首先对患者行前列腺按摩，以疏通前列腺导管，排出腺液。嘱病人排空膀胱，取仰卧位，常规消毒后，铺无菌洞巾，于阴茎根部用纱布缠绕，以进一步保护隔离，且便于操作。取2%利多卡因3—5毫升作尿道内灌注行局部粘膜麻醉。润滑导管，左手提起阴茎，与腹壁成60度角，右手用血管钳夹住导管，轻轻插入尿道至膀胱内，见有尿液流出后，连接一次性引流袋。根据导管端标记，将前囊注入8—10毫升盐水或者空气后，向外适当紧拉导管，堵住膀胱颈，随后注入3毫升盐水或者空气至后囊，以堵住后尿道，并在尿道外口，用纱布条系紧，固定导管。二气囊间的前列腺尿道部形成一闭和腔，然后将配制好的药液由注药管腔分次缓慢注入，一般分两次，每次间隔１０—１５分钟，患者感到胀痛较甚时，可分三次到四次注入，使药液通过前列腺小管进入到前列腺内并弥散到整个腺体，以发挥治疗作用[3]。 ３结果 232例患者中，8例因经济原因中途停止治疗，3例完全不配合放弃治疗，12例因前列腺增生不易插入导管，经过耐心的讲解和说服后，配合应用金属内芯支撑插入完成治疗，其余患者均能顺利插入导管进行治疗。采用本法治疗后，145例慢性细菌性前列腺炎患者中，94例痊愈， 38例好转，7例无效， 5例中途停止治疗，1例放弃治疗，总有效率90.3%；58例支原体、衣原体感染者中，43例痊愈， 8例好转， 2例中途停止治疗，4例无效，总有效率87.9%；29例混合感染者中，19例痊愈，7例好转，1例中途停止治疗，2例放弃治疗，总有效率89.6%。一般治疗8—10次为一疗程，每3—7天治疗一次（根据病人情况而定）。 ４护理 4.1灌注前的护理 4.1.1心理护理 由于慢性前列腺炎的治疗较为困难，病情迁延，给病人造成身心痛苦，大多数病人伴有神经精神症状，表现为焦虑、沮丧等情绪，对治疗丧失信心，不能积极配合治疗（4）；加上前列腺定位灌注治疗是我院开展的一项新技术，多数病人对此项治疗缺乏认识，存在怀疑、紧张和恐惧心理。因此，我们根据每个病人的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地主动与患者及家属交谈，讲述一些同类疾病的治愈情况，并把已痊愈患者的电话经征求本人同意后介绍给新入院或来院咨询的患者，让他们多方面去了解此项技术的独创性及优越性，使患者得到充分支持与鼓励。同时，灌注前向病人及其家属说明治疗的目的、方法以及注药过程中如何配合医护人员操作和应注意事项，详细地向患者介绍治疗原理，说明该疗法不破坏患者的解剖、生理功能，具有无创或微创、安全、有效的优点，对病人提出的各种问题要耐心解释，尽可能消除病人的疑虑，稳定情绪，减轻心理压力，树立治疗疾病的信心，积极配合治疗。 4.1.2 病人的准备 （1）治疗前应检查尿道外口有无狭窄及包茎，若有应先作矫正治疗；对患有尿道炎患者，必须治疗尿道炎后，方可插管治疗。（2）每次注药前