前列腺炎与性功能障碍.ppt

慢性前列腺炎(CP/CPPS) 与性功能障碍(SD) 前列腺炎分类 I. Acute bacterial prostatitis II. Chronic bacterial prostatitis III. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome A. Inflammatory B. Noninflammatory IV. Asymptomatic inflammatory prostatitis acute bacterial prostatitis Acute symptoms of a urinary tract infection, characteristically including urinary frequency and dysuria. Some patients have symptoms suggestive of systemic infection, such as malaise, fever, and myalgias chronic bacterial prostatitis Recurrent episodes of bacterial urinary tract infection caused by the same organism lower urinary tract cultures can be used to document an infected prostate gland Acute and chronic bacterial prostatitis represent the best understood, but least common, prostatitis syndromes. CP/CPPS 1、发病率高：前列腺炎样症状(2%,8.2%) 50％的男性有过前列腺炎 2、症状复杂：前列腺痛症状 排尿症状 性功能障碍症状（包括性欲 减退、勃起功能障碍和早泄） 3、处理棘手（病人不满意） Prostatitis in chinese men,Chao-Zhao Liang,Hong-jun Li, et al.Asian J Adrology 2009,153-156 CP/CPPS的诊断 1、慢性前列腺炎症状指数(chronic prostatitis symptom index，CPSI)，可以用来研究前列腺炎的三个重要症状—— 疼痛(部位、严重性和频度)、排尿异常(排尿刺激症状和阻塞症状)和对生活质量的影响 2、总分43分，大于12分有诊断意义。 CP/CPPS临床判断 WBC不能作为依据 WBC 与症状不平行 严重程度不平行 不能作为疗效评价的依据 CPSI改善超过4分表示有效 IV型前列腺炎 无症状前列腺炎（偶然发现） 多数无须治疗 影响到生育时—需要治疗 CP/CPPS与性功能障碍(SD) CP/CPPS患者SD发病率高 射精痛为56％， 性欲减退为66％ 勃起障碍17-48% 早泄14-50％ CP/CPPS与SD的关系 方法：用NIH-CPSI和IIEF-5评价296例CP/CPPS 结果：72.3% ( 214) 有SD 其中ED占 25.0% (54例) ，射精障碍33.4% (71例) ， ED+射精障碍占41.6% ( 89例) 伴有SD者，其症状更重，生活质量更差 结论：SD可作为评价CP/CPPS的一个重要指标 Adverse Impact of Sexual Dysfunction in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Shaun Wen Huey Lee, Men Long Liong, Kah Hay Yuen, Wing Seng Leong, Phaik Yeong Cheah, Nurzalina Abdul Karim Khan, and John N. Krieger UROLOGY 71: 79–84, 2008. CP/CPPS与SD的关系 目的：评价CP/CP