20161205中医临床护理学：中医内科常见病证护理--李荣.pptVIP

感　冒 感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、恶寒发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病。多因接触风邪或时行邪气，引起肺卫功能失调而致。 本病四季均可发生，尤以冬春季为多 西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施护。 一、病因病机 1、外感风邪疫毒　外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而入，导致卫表不和，肺失宣肃而发病。 2、正气虚弱，肺卫功能失常　素体正气虚弱，人体御邪能力不足，外邪入侵而发病。 一、风寒感冒 证候： 恶寒重，发热轻，头痛，无 汗，肢体酸痛，鼻塞，声 重，时流清涕，咳嗽喉痒， 痰稀薄色白，口不渴，舌苔 薄白而润，脉浮或浮紧。 治则：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散加减。 调护方法：汤药宜温热服用，多饮热水和热粥，稍加衣被，以助发汗。冬春风寒当令，可预防性用药。病室温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风，定期消毒，流行季节防止交叉感染。防寒保暖，随时增减衣物，避免受凉，防止复感。 二、风热感冒 证候：身热、汗出、微恶风，头痛，咳嗽痰黄，咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。 治则：辛凉解表，宣肺清热。 方药：银翘散加减。 调护方法：汤药宜轻煎，香气大出即停煎。多饮水，饮食清淡、凉润，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻。感冒流行期间，用贯众、板蓝根水煎服或贯众代茶饮。观察病人寒热和汗出情况，高热应卧床休息，汗后及时擦汗、更衣。流行季节防止交叉感染。 三、暑湿感冒 证候：身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治则 : 清暑、祛湿、解表。 方药：新加香薷饮加减。 调护方法：呕恶病人服药宜频而少量分服。夏月暑湿当令，可用藿香、佩兰、薄荷水煎服预防感冒。饮食清淡易消化，多食清热解暑之品，忌生冷、甜、粘、油腻、煎炸。可行刮颈背治疗，风池向下，脊背两旁自上而下至红润。 四、气虚感冒 证候：恶寒较甚，发热，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。 治则：益气解表。 方药：参苏饮加减。 调护方法： 食醋熏蒸进行室内消毒，预防感冒发生。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。防寒保暖，随时增减衣服。 五、阴虚感冒 证候：发热，手足心热，鼻塞流涕，微恶风寒，少汗，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。 治则：滋阴解表。 方药：葳蕤汤加减。 五、阴虚感冒 调护方法：大蒜佐餐，预防感冒。自我按摩，按压风池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。 咳　嗽 咳嗽是指以咳嗽为主要临床表现的一种病证。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，但临床上一般都是痰声并见，很难将咳、嗽分开，故统称咳嗽。 西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等，可参照本证辩证施护。 一、风寒袭肺 证候：咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴恶寒、发热，鼻塞、流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治则：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：止嗽散或杏苏散加减。 调护方法煎汤热服，服药后饮热粥并盖被，以加强发散之力，祛邪外出。饮食清淡易消化，忌生冷、油腻。咳剧时，可饮用热梨汁、枇杷汁、柑橘汁等以止咳化痰。 二、风热犯肺 证候 ：咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠，伴头痛、身热，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。 治则 ：疏风清热，宣肺止咳。 方药　：桑菊饮加减。 调护方法汤药宜轻煎温服。饮食清淡易消化，忌辛辣、羊肉、油腻、刺激性食物。咳剧时，可饮用枇杷水、川贝冰糖水。高热病人物理降温。 三、风燥伤肺 证候：咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中带血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴头痛、鼻塞，恶风、发热，口干，舌苔薄黄，舌红少津，脉浮数。 治则：疏风清热，润肺止咳。 方药：桑杏汤加减。 调护方法汤药分多次频服，以滋润口咽部。多食藕或藕粉、梨、荸荠、西瓜、蜂蜜等清凉润肺食品。室内空气湿润，空气流通，避免直接吹风。 四、痰湿蕴肺 证候：咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘满闷、呕恶、食少、困倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。 治则：健脾燥湿，化痰止嗽。 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。 调护方法汤剂温服。可常食用莱菔、柑橘、梨、枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食品，忌烟酒、辛辣、肥腻等助湿生痰之物。劳逸结合，不宜思虑过度，以免伤脾生痰。 五、痰热郁肺 证候：咳嗽气息喘促，或喉中有痰声，痰多，质稠色黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯吐血痰，胸胁涨满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。 治则：清热化痰，肃肺止咳。 方药：清金化痰汤加减。 调护方法痰热郁肺者室内温度宜偏低，注意观察痰的色、质、量及咯吐情况，饮食宜食竹笋、豆芽、荸荠等寒凉的食物，忌辛热之品。 六、肝火犯肺