《预防医学》第8章地方病 课件.pptVIP

医学 医学 （三）地区分布 饮水型 干旱、半干旱浅层潜水高氟地下水地区、深层高氟地下水地区，地热水和温泉高氟地区及高氟岩石和富矿地区 医学 （三）地区分布 燃煤污染型 居民长期使用无排烟道的土炉灶(高氟煤取暖、做饭或烘烤玉米、辣椒等主要食物) 医学 （三）地区分布 饮茶型饮砖茶习惯的少数民族居住地区砖茶含氟量极高，长期饮用，引起慢性氟中毒 医学 三、病因、发病机制 过量氟摄入体内 氟 钙 ＋ 氟化钙 沉积于 骨组织 甲状旁腺 功能亢进 骨骼脱钙 氟骨症 沉积于 牙组织 形成不规则 的球状结构 氟斑牙 医学 四、地方性氟中毒的特征 （一）氟斑牙 最早出现的症状，釉面失 去光泽、色素沉着、釉面缺损。 （二）氟骨症骨骼关节疼痛最为常见，随病程进展日益 加重，一般呈持续性酸痛，无游走性，活动后 可缓解，静止则加重 还可有神经系统表现及 肢体畸形。 医学 氟斑牙 氟骨症 医学 五、诊断标准1、长期居住在高氟地区 2、有氟斑牙、氟骨症临床表现 3、骨及骨周软组织具有氟骨症X线特征 4、实验室检查尿氟浓度升高超过正常值 医学 六、地方性氟中毒的预防 （一）第一级预防改用低氟水源、降低水氟、改灶、少用或不用高氟劣质煤、安装排烟设施、进行防氟健康教育、限制含氟“三废”的排放，禁用高氟磷肥和含氟农药。 （二）第二级预防结合环境监测和人体健康检查早期发现、 早期诊断，早期治疗。医学第四节 地方性砷中毒 医学 地方性砷中毒 通过饮水、空气、食物摄入过量的致病因子—砷，而引起的以皮肤色素脱失，着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。 远期致癌、致心脑血管疾病和肝病 医学 流行特征 地区分布 条带状、块片状、点状分布 人群分布 年龄：任何年龄 性别：男性高于女性 民族：无差异 时间分布 潜伏期长短不一，不同地区相差甚大 医学 影响因素 暴露时间 气候与气温 个体差异 社会经济 饮食、生活习惯 医学 治 疗 无特异性的有效药物 治疗原则 停止饮用高砷水 药物排除体内的蓄积砷 改善微循环 防皮肤癌 对症治疗 医学 预 防 改饮低砷水 停用高砷煤，改炉改灶，改变粮烘烤保存方式和不良生活习惯 医学* * 医学第八章地方病预防与控制 医学 是指局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些地区相对稳定无需外地输入传染源就经常发生的疾病 定义 地方病在我国病种多，覆盖面广，受威胁的人口数量大 医学 地方性 即地域的特异性。由于不同地区不同的致病因素决定了地方病的种类。病区才有发病，非病区不发病 1 当地居住的人均可患病，且患病率及严重程度一般随年龄增大而递增。因为年龄越大，在病区接触的时间越长，接触致病因子越多 2 特 点 医学 非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一段时间后也会发病，而且发病率往往比当地居民更高。因为他们对当地地质环境的致病因子适应性较差 3 迁出病区的居民，病情可逐渐减轻而自愈 4 病区易感动物也可发生与人类相似的地方病 5 病区根除致病因子后可转变为非病区 6 医学 从以上地方病的特点可以看出，它们都围绕着“地方”为中心，即地方病是以当地的局部地质环境为基础的疾病 根据这些特点，结合特定地方病的临床表现，对地方病的诊断有莫大的帮助 医学 流行规律 了解地方病流行规律，对地方病的诊断和防治工作有很大的帮助 以下分为两种类型进行阐述 地球化学性地方疾病 自然疫源性地方病 医学 地球化学性地方疾病 当机体生命元素的摄取量随环境中元素含量的多寡而出现过多、过少或失调时，就会发生相应的病理改变，出现元素性地方病 医学 深山高于半山区，高原高于平原，内地高于沿海，沟里高于沟口，河流上游高于中下游，农村高于城市。并且其具有相对较为稳定的特点 地球化学性地方疾病的流行规律 各种人群都有同等的发病机会，但可有程度的差异性 老、少、边、穷地区发病严重，常出现穷与病的恶性循环 医学 自然疫源性地方病 发生和流行的三个要素：病原体、宿主和媒介，只有三者都存在的情况下才能引发相应的自然疫源性疾病，在防治工作中应针对这三个环节展开工作 分布规律：该类疾病与宿主的生活习性密切相关，表现出分布地区和流行季节的不同规律，往往具有年度波浪性和季节、人群多发等规律 医学 地方病的分类 原因不明 性疾病 地球化学性疾病 元素缺乏性疾病 元素中毒性疾病 自然疫源性（生物源性）疾病 医学 地球化学性疾病 由于自然或人为的原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为地球化学性疾病 医学 地球化学性疾病的特点 与某种化学元素有明显的剂量-反应关系 可以用现代医学理论来加以解释