一、妇女保健学概论 、女童保健.pptVIP

（六）上臂围（upper arm circumference，UAC）指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。 （七）皮褶厚度是衡量人体成分中脂肪定量的客观指标之一。常用于推算全身的脂肪含量，判断营养状况。常用的检测部位有：肱三头肌部、肩胛下部、大腿部和腹部。 （一）骨骼发育 （二）牙齿的发育 （三）青春期发育 五、与体格生长有关的其他系统的发育（一）骨骼发育（Bone Growth） 头颅 脊柱 长骨 头 颅 囟门和骨缝大小及闭合时间 张力高：颅内压升高、颅内感染 张力低：脱水，消瘦 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲减、脑积水、严重佝偻病 前囟的临床意义： 提示疾病 婴幼儿 诊断、治疗的窗口 抬头 坐 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱发育 新生儿：脊柱仅呈轻微后凸； 3个月左右：随着抬头动作的发育，出现颈椎前凸； 6个月左右：能坐时，出现胸椎后凸； 1岁左右：行走时，出现腰椎前凸； 6~7岁：这3个自然弯曲才为韧带固定。 长骨的发育 * 软骨内成骨：长度(四肢长骨、躯干骨、颅底骨) 膜内成骨：宽度(顶骨、额骨、锁骨等)通过X线检查长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。 骨 龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。 骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 测骨龄常用部位：≤1岁— 1岁— 左手、 左手 左膝 * 2009-09测定骨龄的意义：骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减低症、肾小管酸中毒等。 骨龄超前： 中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。 骨龄落后： * （二）牙齿的发育 (dental growth and development)乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄: 2-3y,个体差异较大 。 乳牙的萌出顺序 出牙顺序一般是下颌先于上颌，自前向后萌出。儿童出牙时可表现出流涎、低热等现象。 恒牙（secondary or permanent teeth）共32颗 6岁：萌出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙（智齿） 萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良 牙发育异常哺乳动物发育是一个和谐、一过性的精确程序化过程，要求胎儿和母亲的基因表达能协调变化，并且要求有一个全面而规律的来源于母体的营养供给。大多数先天畸形是由于遗传和环境多因素共同作用产生的。大多数致畸物的临界值取决于母体和/或胎儿的遗传背景。在胎儿发育阶段，营养缺乏能损伤形态发生进程，导致不同程度的发育损害。然而最佳的母体营养状态能补偿儿童遗传缺陷，避免引起先天畸形。 VA 已经证明VA过多或缺乏均可导致病理性和先天性畸形。 在胎儿神经板形成和器官发生阶段（21-55d)： （1）母体VA缺乏，导致先天性缺陷，包括心脏发生、视觉形态发生和中枢神经系统发育的异常。 （2）母体VA过高，导致一系列出生缺陷，包括颅面异常、心脏和胸腺形成异常、骨骼发育不良、脊柱裂、脑膨出和无脑畸形等。 生长发育成熟的标志： 形态、功能全面达到成人水平。 各器官、系统功能基本完善。 骨骺钙化完成。 性器官具有繁殖子代的能力。 心理素质达到成人水平，并具备独立生活的能力。 第一节 儿童的体格生长 一、体格生长的规律生长发育的一般规律（general principles of growth and development）指大多数个体生长发育所具有的普遍方式。因受遗传、环境等多因素影响，个体的生长和发育有早有晚，速度有快有慢，差异很大。 （一）生长发育的阶段性和连续性 （二）各器官系统发育与体格生长的规律有平行和不平行的差异 （三）体格生长的头尾规律 （四）生长轨迹现象 （五）生长发育的个体差异 （一）生长发育的阶段性和连续性体格发育的连续性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接，前一阶段的发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响。 体格发育的阶段性： 第一阶段：从胎儿4个月至出生后1年，是人类发育的第一个时期，身高、体重的生长都是一生中最快的阶段，称之为第一生长突增期； 第二阶段：2岁至青春期前，生长速度减慢并保持稳定，直至青春期前期，称之为稳定生长期，在此