信息化下的医院统计数据质量控制(郭萍).pptVIP

Company Logo 局域网络环境下的统计数据质量控制 控制 过程 4．医技科室的数据质量控制在医院LIS(实验室信息系统)和PACS（影像存档和通讯）系统都启用的情况下，建议医技报表数据从系统生成。由于各医技科室的工作性质和工作方式不同，因而在统计其工作量时采用的统计指标也不完全相同。 Company Logo 局域网络环境下的统计数据质量控制 控制 过程 首先，统计人员应明确不同科室、不同指标应采用同一原则进行统计，保持指标的可比性。比如采用报告单数量与金额统计，医技科室的检查项目一般都做成各种模板形式，每个模板下又包含了不同的子项目，按照子项目收取费用，但是医技系统并不具备综合统计功能，统计报表只是对各子项目的统计汇总，而不是对各检查项目的汇总。 Company Logo 局域网络环境下的统计数据质量控制 控制 过程 所以统计人员还需要与医技科室操作人员进行交流，充分与网络管理、物价管理部门通力合作，弄清楚每一项检查所包含的子项目及其之间的数据结构、逻辑关系，找出每个检查项目具有代表性的子项目即检索内容，才能保证网络环境下数据的正确采集。其次，也就是统计区间的界定，不同科室应统计相同时间段内的工作量。 Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程在我前面所讲的对临床医生进行《病历书写规范》培训外，统计人员在首页录入时对主要诊断和主要手术进行必要的审核，同时要与HIS公司沟通，在病案首页填写中还应该增加一些变量的填写控制。 Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 1、根据质量监控与后期数据分析的需要，应该对必填变量进行程序控制：如入院时情况、入院诊断、入院科别、出院科别、手术日期等； Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 2、对有赋值规范的变量，采用下拉式菜单建立选项列表，或者定义取值范围，减少录入错误（如血型等） Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 3. 增设逻辑关联条件，加强核查功能：1）建立逻辑核查：如有“输血量”无“血型”录入则报错、“入院日期”大于“出院日期”报错、“出院日期”小于“手术日期”报错、性别与出院诊断不符（如男性诊断为妇科病）等。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 2）建立逻辑跳转：如“抢救次数”录入为“0”，则“抢救成功次数”指标项自动跳过，无需录入，此项变为不可操作项。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 3）建立逻辑漏填报警：某些变量在填写时，该变量的填写条件成立，该变量应当填写。如有“病理诊断”就必须填病理号。新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 病案首页中：药物过敏1.无 2.有，过敏药物： _________当药物过敏选择“有”，过敏药物应当填写。为此类变量增设提示信息，当出现逻辑缺失时提示该变量的录入。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 4）建立系列关联变量核查：系列关联变量的填写要求为该系列变量必须同时填写或同时缺失。最为典型的是“诊断”系列变量和“手术”系列变量。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 例如： 出院诊断 疾病编码 入院病情 出院情况 主要诊断： 其他诊断： “出院诊断”系列变量中，“出院诊断名称”、“疾病编码”、“入院病情”、“出院情况”四个变量相互关联，若其中有一个变量填写，则其余变量均应当填写。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程在病案首页信息填写逻辑控制中需要说明的一点是：首页中的医疗信息必须有主管医师正确填写（统计人员只有审核的职责，无权修改）。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程此类的逻辑控制设在电子病历中“医师首页填写”界面，由医疗管理或质控部门督促完善。（但统计人员要把影响统计报表的变量反映给主管部门和软件公司）。 我院目前的统计工作流程 一、门诊工作量的采集目前门诊实行 “一卡通”挂号就诊，门、急诊人次的数据取自挂号系统中的挂号量。按职称分类的医师工作量在此表中通过“下载数据”来取得。 医生的实际接诊人次生成门诊报表中的医师工作量。 一、入出转人次的采集 入、出、转人次由各病区护士核查、确认、签字上传 然后保存打印出入出转病人日报表 原来的手工报表 系统出的机打报表 为了便于审核，要求公司增加了“在院病人信息查询”和“重新统计”功能 三、病案首页信息的编辑审核病案首页的审核方法同前面所讲的首页质量控制。 Company Logo 病案和统计的首页是实行分库管理的，统计室可以用“编辑”功能来调用审核病案室已经编辑过的首页，也可以用“新增”功能审核电子病历直接导入的首页信息。 Company Logo 信息化下的