健康讲座 老年人“三高”的防治.pptVIP

糖尿病在世界范围内呈增长趋势 糖尿病患病率随年龄增加而增高 女性 男性糖尿病患病率随年龄增加而增高，且女性发病率高于男性 糖尿病发病率增高近年来，2型糖尿病（2型DM）患者及糖耐量异常（IGT）患者比例增高 老年糖尿病的定义老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括： 60岁以后新诊断的； 60岁以前确诊的，而后进入该年龄组的 糖尿病诊断标准有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L 或 者空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L 或 者OGTT试验（葡萄糖耐量试验）2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L需要在另一天对上述结果进行核实 老年糖尿病治疗目标 老年糖尿病与一般糖尿病治疗目标相似近期——控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症远期——通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量 易患糖尿病的人群 老年糖尿病治疗目标 老年糖尿病与一般糖尿病治疗目标相似 近期——控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症 远期——通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量 空腹血糖：≤7.0 mmol/L 餐后2h血糖： ≤10.0 mmol/L HbA1c（葡萄糖化血红蛋白） ≤7.0 % 老年糖尿病的特点 患病率高，多属2型糖尿病 起病隐匿而症状不典型： ——多数病人无明显“三多一少”症状 ——半数以上发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多为正常，因而被延误病情 并发症多，常以各种并发症状首诊 多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病 用药不当极易产生低血糖 ——老年无症状性低血糖，不易被发现 ——低血糖可致老年性痴呆，可诱发心肌梗塞、脑血管意外，甚至猝死 糖尿病的并发症 低血糖的危害老年人应注意控制血糖在正常范围之内，血糖过高或过低都会对身体造成严重危害！ 老年糖尿病的综合治疗 综合治疗——健康教育 摆脱不良情绪，树立与疾病斗争的信心 帮助病人正确对待患“终生病”的现实 提高对糖尿病有关知识和技能的掌握，学会自行监测血糖、尿糖，胰岛素注射技术及低血糖的防治等 促进患者主动参与糖尿病的控制，提高疗效，预防并发症，延长患者寿命，减少医疗费用 综合治疗——健康教育 综合治疗——健康教育 综合治疗——饮食治疗 综合治疗——适量运动 适当运动：步行为佳，三，五，七原则 （同高血压） 综合治疗——血糖监测 综合治疗——血糖监测 血糖监测的时间点 综合治疗——血糖监测（建议方案） 综合治疗——血糖监测（采血） 综合治疗——血糖监测（采血） 综合治疗——血糖监测（监测） 综合治疗——血糖监测 一 第 章 老年病简介 老年的界定 老年的界定我国卫生部门目前采用的标准是65岁以上称为老年人。 45岁60岁80岁 90岁 100岁... 全国人口老龄化情况 老年人健康的威胁——“三高” 高血压 高血糖 高血脂高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等都是慢性病的危险因素。 老年人健康的威胁——“三高”高血压=“无声的杀手”：是心脑血管疾病首要危险因素，又是决定性因素。高血糖=“甜蜜的杀手”：有人用“糖尿病是狼，高血脂是狈”来形容二者对人类健康产生的“互为帮凶”的危害。高血脂=“隐形的杀手”：导致动脉硬化的独立危险因素，又是心脑血管疾病发生发展的协同因素。 二 第 章 老年高血压的日常管理 老年高血压高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。在高血压患者中，老年人占60%—70%。而且患病率老年女性高于男性，与成年男性高于女性不同。此外，高血压的患病率随增龄而升高。 高血压患病率随着年龄增长而增加 高血压的危害 老年高血压的定义年龄大于60岁，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（高压）≥140mmHg和(或)舒张压(低压）≥90mmHg，即为老年人高血压。老年人既往有高血压史，目前正使用抗高血压药物，现血压虽未达上述水平，亦应诊断老年人高血压。 目标血压 正常血压：血压＜120mmHg/80mmHg 治疗目标血压： 老年人＜140mmHg/90mmHg 合并糖尿病＜130mmHg/80mmHg 测量血压的注意事项 用正确的姿势测量血压，避免出现误测的情况 高血压的危险因素 高血压的危险因素——肥胖 中国人群平均体重指数：（体重/身高2）男性约21—24·5kg/㎡，女性约21—25kg/㎡。 体重指数每增加1kg/㎡，5年内发生确定的高血压的危险性增加9%. 高血压的危险因素——过量饮酒中度以上饮酒:男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险增加40%。 高血压的危险因素——高盐中国人