刘振寰2012中西医结合脑瘫康复.pptVIP

广州中医药大学附属南海妇产儿童医院广东省南海妇幼保健院 脑瘫康复中心Nanhai Affiliated Maternity and Children’s Hospital of Guangzhou TCM Universit CHINA 刘振寰 Dr. Zhenhuan. Liu脑性瘫痪 欧美报道患病率2‰，近10年有上升趋势2.5‰， 我国脑瘫患病率约4.8－6.1‰，中国约有600万脑瘫患儿，每年还出生35万缺陷儿,给家庭和社会带来巨大痛苦和负担。小儿脑瘫目前仍属世界医学界未解决的难题，至今无有效的治疗方法和药物。美国、英国等先进国家主要进行一对一的功能训练，大多严重的患儿需终身康复训练，给儿童和家庭带来巨大痛苦和经济负担，直接影响患儿及父母的生存质量。 国内儿童脑瘫康复现状 小儿脑瘫的头针疗法 小儿脑瘫的体针疗法 小儿脑瘫的耳针疗法 小儿脑瘫的舌针疗法头针定位: 双侧运动区（上、下肢区），双侧足运感区，额中带（自神庭向下刺1寸），额顶带（从神庭穴至百会穴左右旁开0.5寸的条带，此条带的中1/3），顶枕带（从百会至脑户左右各旁开0.5寸的条带，此带的后1/3）。以上五个区域为脑瘫儿的基本穴位选区。主治脑瘫的四肢运动障碍及颈软、腰软等。下肢瘫选顶前斜线（百会穴至通天穴），上肢瘫选顶后斜线（百会至络却穴）。 头针方法 Head Acupuncture选用30-40号长40mm的毫针，针体与头皮成15-30角快速进针，刺入帽状腱膜下，将针与头皮平行推进一定深度，留针4小时。在留针期间，捻针三次，每30分钟捻针一次，每次捻针3-5分钟，速度180-200转/分。然后用韩氏电针仪通电治疗20分钟。电针刺激量应从小到大，根据每个患儿的体质、敏感度而定。痉挛型、手足徐动型患儿不宜采用强刺激。若针刺后，患儿异常姿势有加剧者，应停用；头针留针期间，应加强肢体的功能锻炼，重症患儿可做被动活动；小于6个月婴儿慎用，患儿癫痫发作期禁用电针和强刺激；癫痫间歇期可配伍百会、天柱透玉枕。 2 小儿脑瘫的体针治疗选择基本穴位为督脉十三针（大椎、陶道、神道，身柱、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强），华佗夹脊穴（颈、胸、腰骶段），若下肢瘫配穴：环跳、殷门、委中、髀关、阳陵泉、解剪、解溪、三阴交、足三里、承山、太溪。若上肢瘫配穴：肩三针、外关、合谷、曲池，手三里等。 体针的针刺方法与疗程：按常规针刺手法，多数用1寸针，进针得气后，留针10－30分钟，体虚者加用艾条悬灸。1周针2次，每针10次，休息15天，针刺30次为一疗程。 Matters Needing Attention 注意事项 4 小儿脑瘫的耳针治疗 主穴： 心－－疏通心络，调理气血 肾－－益肾填精 内分泌－调和阴阳 神门－醒脑开窍 皮质下，脑点。 上肢瘫 肩 肘 腕 下肢瘫 髋 膝 踝 小儿脑瘫的推拿治疗 儿童脑瘫的音乐治疗 Music Therapy6 小儿脑瘫的中药浴治疗 芝 麻 粥 滋阴润肠 ［配方］黑芝麻20克，灵芝10克,大米50克，白糖10克。鸡内金5克 ［制作］将黑芝麻炒熟，研末备用。大米煮粥，粥成加入白糖和黑芝麻末调匀，再稍煮。每日1次，分2次服食。 黄芪核桃粥 健脾益气。 ［配方］黄芪30克，核桃仁30克，红枣5个 大米100克。 ［制作］将黄芪水煎，去渣取汁，与核桃仁、大米共煮成粥。每日1剂，分2次服食。 ［主治］适用于脾虚\抵抗力低下。 基础研究 针刺对新生幼鼠缺血缺氧脑组织神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达的影响中国临床康复2006 10（23） 脑瘫儿童康复中的中西医结合 ①中医药治疗与营养支持治疗相结合； ②针灸治疗与物理治疗相结合；③康复训练与推拿相结合；④ 水疗与中药浴相结合； ⑤ 心理行为治疗与中医音乐心理疗法相结合 ⑥ 改善脑微循环与活血化淤治疗相结合； ⑦ 康复治疗多元与多途经相结合。 ⑧ 家庭康复与医院康复治疗相结合； ⑨ 认知语言康复与教育康复相结合。 ⑩ 早期发现 早期中西医结合干预最重要 通督益肾 健脾按摩 通督循经点穴按摩 健脾益气按摩法 头部益智按摩 背腧穴按摩法 足底按摩法 心经经按摩法 心包经按摩法 口腔周围穴位按摩法疗程：每次45～60分钟，每日1～2次，3个月为1疗程。 配合背景五行音乐效果更好 音乐疗法可改善行为障碍，改善患儿对周围环境或人的沟通技能。可以满足其认知需要感知觉动力需要、社会需要、情感和心理需要。 Musical treatment can improve the special behavior, and teach them new technical skill.Children with cerebral palsy of