功血病人的护理 - 医学全在线-国家医学考试网国家医学教育.pptVIP

功能性失调性子宫出血Dysfunctional UterineBleeding,DUB  Clinical Classification: 病因（Etiology） 无排卵性功血的病因 围绝经期功血：卵巢功能衰退 青春期功血 主要为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全 育龄期妇女内外环境等刺激引起短暂的无排卵，也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。 病因 排卵性功血的病因 黄体功能不足 神经内分泌调节功能紊乱，FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素 ；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素 ，子宫内膜分泌反应不足。 黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落） 黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。 功血的临床表现 无排卵性功血排卵性功血黄体功能不足黄体萎缩不全周期紊乱周期缩短周期正常经期长短不一月经频发经期延长经量多少不定不孕及流产率 ↑ （多达9~10天）有时淋漓不断经量增多有 时大出血无腹痛或其他不适可有贫血治疗原则 无排卵性功血的治疗原则： 青春期：止血，调整月经周期，促进排卵 围绝经期：止血，调整月经周期， 减少经量 1、支持治疗营养、活动与休息、预防感染、输血支持等。 2、药物治疗 3、手术治疗刮宫术、子宫切除术等 药物治疗 药物治疗的过程药物治疗 3）后半周期疗法：青春期和绝经过渡期功血 护理评估 （一）病史 （二）身心状况 （三）诊断检查 可能的护理诊断 焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有关/与阴道大出血，担心危及生命有关。 疲乏：与继发性贫血有关。 有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。 护理措施 1.补充营养 功血的分类及各类的特点比较 功血类型无排卵性功血（85%） 排卵性功血（15%）黄体功能不足 黄体萎缩不全 好发年龄： 围绝经期育龄期及病因青春期 临床表现 治疗原则止血 、调经刺 激卵泡发育调节性轴处理并发症黄体功能替代促进黄体青春期需促进排卵及时萎缩 基础体温呈单相型呈双相型 （图示）上升缓慢、幅度偏低下降缓慢 护理维持时间短（9~10天）闭 经 概念：年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者，称为原发性闭经；以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 一、分类1、原发性闭经2 、继发性闭经3、生理性闭经4、病理性闭经5、假性闭经 闭经的病因1、子宫性闭经2、卵巢性闭经3、垂体性闭经4、下丘脑性闭经5、其他内分泌功能异常 闭经的处理原则1、全身治疗2、 心理学治疗3、 病因治疗4、性激素替代疗法5、诱发排卵 痛 经 痛经：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者。 一、分类1、原发性痛经。2、继发性痛经—子宫内膜异位症 分类及疼痛原因 1、原发性痛经 多见于青春期无器质性病变的痛经2、继发性痛经 盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄 疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加过度痉挛性收缩有关。 痛经发生与月经时子宫释放前列腺素PG有关，其是PGF2a、P GE2较正常妇女明显↑，过高浓度的PG可使子宫平滑肌产生强列收缩。 病 因 1 内分泌因素 2 精神、神经因素 3 遗传因素 4 免疫因素 临床表现 症状 月经期下腹疼痛，位于下腹中线，可放射致外阴、肛门、腰骶部甚至大腿内侧。疼痛性质为胀坠痛或痉挛性疼痛，严重时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、四肢厥冷、出冷汗等。 体征 一般无异常发现，偶有触及子宫过度的前顷前屈或过度的后顷后屈 围绝经期综合征妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。 一、围绝经期的内分泌变化 二、病因1、内分泌因素2、神经递质3、种族、遗传因素 临床表现1、月经紊乱 月经频发、稀发、不规则或 闭经 2、全身症状： 潮红潮热、精神神经症状 3、泌尿、生殖道症状 4、心血管疾病5、骨质疏松 6、皮肤和毛发的变化7、性欲改变 作业思考题 1功血的临床类型及其特点。 2性激素治疗功血患者的护理。 3名词解释：功血、基础体温、人工周期 作业题 THE END！ 雌、孕激素序贯应用示意图 雌、孕激素合并应用示意图 性激素治疗功血病人的用药指导 （1）按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2）药物减量需在血止后开始，每3天减量一 次，次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量。 （3）维持量服用时间：按停药后发生