医学文库网-【儿科学课件】儿童意外伤害.pptVIP

蛇、蜂螫中毒 蜂刺中毒：局部刺激，引起溶血、出血 中枢神经系统抑制作用 严重溶血致急性肾功能衰竭 多器官功能不全 毒蛇咬伤： 神经毒素、血液循环毒素、酶类及5-羟色胺 金环蛇 眼镜蛇 银环蛇 蜂螫中毒 4岁，女性，马蜂螫后1周 主要病征：黄疸，无尿，浮 肿，电解质紊乱 治疗：经腹膜透析 3 周缓解 处 理 蛇毒：伤口处理，排毒解毒药：蛇药生命支持 蜂毒：伤口处理肾上腺皮质激素脏器功能支持 有机磷农药中毒 ①误食农药或被农药污染的食物 ②误食沾染农药的玩具或容器 ③家庭使用农药不当: 灭蚊、蝇、虱、蚤等 ④喷洒过农药的田地附近玩耍吸入 ⑤放置农药的房舍 杀鼠药中毒 误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物 误食被杀鼠药拌湿的鼠饵 常见鼠药种类及毒性 磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂） 敌鼠（抗凝血，竞争性抑制VitK的活性，可用 VitK1 解救） 、 氟乙酰胺(中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救) 毒鼠强（神经毒，无特效解毒剂） 药物中毒 小儿误服成人药品（多因药品放置不妥） 常用药物中毒：多见于0-4岁儿童 氯丙嗪类：中毒时可累及机体各系统 巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮质及基底神经节损害。 退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺乏, 对胃有刺激性, 肝、肾有毒性作用。偶引起再生障碍性贫血 避孕药中毒 其他中毒 酒精中毒: 抑制中枢神经系统, 先作用于大脑, 后逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢 金属和类金属中毒铅中毒: 对机体各组织均有毒性,其中以造血系统、神经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性 一氧化碳中毒: 与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,丧失携带氧的能力,抑制氧合血红蛋白的分解,影响组织细胞供氧量 中毒处理原则 病史是关键 脱离环境，洗胃,导泻，催吐为首要 解救 血液净化 预防是重点 透析可清除毒物 地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠 苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱 洋地黄，奎尼丁，心得安 环磷酰胺，氨甲喋呤 氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺 异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸 醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物 有机磷、造影剂，铬酸 锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊 鱼胆，蛇毒，毒鼠强？毒物拮抗剂 一氧化碳(CO)高压氧(O2) 阿片纳络酮 对乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸 甲醇乙醇，叶酸 乙二醇乙醇 铁去铁胺 胆碱酯酶抑制剂阿托品，解磷定 异烟肼维生素B6 β受体抑制剂胰高糖素 地高辛地高辛抗体 高铁血红蛋白诱导剂亚甲蓝 毒鼠强二巯基丙磺酸钠 拮抗剂和特异解毒剂 中毒的血液净化治疗 误服百服咛9片中毒 捂热综合征(Infant muggy syndrome) 寒冷季节常见,多见于农村和1岁以内的婴儿 发病机制:捂热过久，供氧不足,脑和多系统器官功能损害 3. 原因：过度包裹，与父母同床受捂 4. 处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱 5. 预后:病死率18.33%, 后遗症多 6. 强调预防 淹溺（ near drowning ） 原因：水缸、浴池（0-4岁）水渠、池塘、水库，游泳（5-14岁儿童） 2. 主要危害：窒息缺氧、生命功能 3. 处理：现场抢救（CPCR），急救转运，生命支持 4. 预防: 管理，宣传，教育 现场抢救 排水 复苏 电击伤 （electrical injury） 与损伤程度的有关因素 雷电，工业或民用电（220V-10KV) 交流电 直流电 电压愈高或电流愈大 电击持续时间长 触电部位距心、脑越近越易死亡 接触部位的电阻越小越，全身反应越重 处理 1.迅速脱离电源,决不能用手直接去推拉触电者,也不能用潮湿的物品去分离电源 2.现场急救.心肺复苏 3.抢救多脏器功能衰竭 4.皮肤损伤处理 电击伤 烧/烫伤 （burn injuries） 多见于 5 岁以下的小儿 火种，热水烫伤，化学伤 危害:轻者皮肤损伤 重者引发休克、感染、多脏器功能衰竭 处理： 防止进一步受伤，保护重要部位 生命支持,营养支持 尽快转送医院进行创面处理 1.5岁－电饭锅烫伤 1.5岁－电饭锅烫伤 异物 （foreign bodies） 包括气道吸入,食道误入,鼻腔,肛门/阴道及尿道塞入 常见异物有花生,瓜子 儿童气道异物多见（80-92%）,年龄多5岁右支气管50%,男孩多于女孩 气道梗阻后果：窒息,缺氧,继发感染，多器官功能衰竭 处理：喉镜或支气管镜钳取或外科手术消化道异物可用胃镜钳取防治感染，呼吸支持 侧位 左支气管异物 气管分叉左主支气管一弯管状金属致密影。气管切开术后气管套管落入左主支气管 虐待与忽视 （ abuse and Neglect ） 儿童虐待(maltreatment)：躯体、