大讲堂二糖尿病的胰岛素治疗幻灯片.ppt

糖尿病胰岛素治疗　　 周翠莲　　　　 　　　　　糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 　胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 　　　　什么样的病人应使用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病各种并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 合并严重感染，创伤，急性心脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 初诊较高血糖需进行胰岛素强化治疗 　　　　胰岛素注射的误区 成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重 　　　　糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 胰岛素的种类 　　　　基因重组人胰岛素 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求 　　　　基因重组人胰岛素 与动物胰岛素的治疗比较 　　　　　　中效人胰岛素 　　　　　预混人胰岛素 – 30R 　　　　预混人胰岛素 – 50R 　　　　　基因重组人胰岛素 　　　　　　胰岛素的储存 胰岛素的携带 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 　　　　糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 　　　　　正确的胰岛素注射 正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，正确消毒 轻捏皮肤，以45－90°角刺入 注射在3—5秒内完成 目前主张注射方法：针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 正确选择注射器 胰岛素注射装置 普通注射器 胰岛素注射笔：诺和笔 东宝笔 胰岛素泵 其他类型装置:胰岛素吸入式装置 胰岛素注射 诺和笔?3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解 诺和笔?3 的优点 简单—患者只需两步即可完成整个注射过程 方便—任何时间，任何地点，迅速准确地注射 准确—是传统注射器精确度的12倍,剂量调整精确到1个单位 无痛—先进科技的诺和针? 30G，使注射真正做到无痛，提高您的生活质量，减轻您负担 便于携带;使用浓缩的胰岛素，注射后体积小，便于吸收，尤其对于用量大的患者。 注射调剂量时有声音辅助，为视力不好的病人提供方便。 纠错装置－减少胰岛素的浪费 诺和针? 确保注射安全无痛 诺和笔? 3和诺和灵? 笔芯 正确选择注射器材 瓶装胰岛素： 应使用专用胰岛素注射器 普通1ml注射器与胰岛素注射器的比较 死腔的危害 注射剂量改变 医生处方：10R+20NPH (1:2) 实际注射剂量：14R+20NPH (7:10) 发生低血糖 胰岛素浪费 注射器的处理 避免伤及他人 不要让其他人使用你的注射器 放在儿童不可触及的地方 诺和笔?3 的使用 笔芯的安装（1） 笔芯的安装（2） 笔芯的安装（3） 笔芯的安装（4） 注射前的排气（1） 注射前的排气（2） 注射胰岛素（1） 注射胰岛素（2） 注射胰岛素（3） 注射胰岛素（4） 注射后 正确选择注射部位 　　　推荐的胰岛素注射部位 短效：腹部 中、长效：大腿 预混： 早晨：腹部 晚上：大腿 如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧 　　　　注射部位的轮换 每次注射的间距应在2.5cm以上 同一部位多次注射的弊端 皮下脂肪硬结 引起局部皮疹、硬结，影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 引起不适症状。 注射胰岛素 　　　　　　注射胰岛素 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 　　　胰岛素注射 胰岛素的正确注射位置 　　　胰岛素注射 胰岛素的正确注射位置 如何判断注射是否在皮下 较少痛楚：即使是轻轻摆动针管 较少渗血 针头重复使用－安全吗？ 针尖损坏的后果 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增高 注射疼痛 糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的种类 胰岛素治疗的适应症 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 胰岛素治疗方案　　　　　－补充（联合）治疗 在口服降糖药物基础上 加用早餐前或者睡前中效胰岛素（诺和灵? N)治疗 胰岛素使用剂量应个体化，一般从小剂量开始，中效每次6～8u，老年人每次4u，根据复查血糖谱的结果调整用量，尽量避免低血糖的发生。 根据需要，每3 -- 4天增加剂量2 -- 4单位 如