子宫内膜异位症护理2015 10.pptVIP

亮丙瑞林的简单介绍促进腺激素释放素激动剂类药物又有多种剂型，注射和使用方面都有特殊要求。 王婷出院时患者要求促性腺激素释放激素激动剂治疗4-6支。给予注射亮丙瑞林，1600元一支，每月一次。 一个疗程应限制在6个月内。使用方法 1）给药途径本品只作为皮下注射用（静脉注射可能会引起血栓形成）。2）给药方法（1）请使用7号或更粗的注射针头。（2）皮下注射时注意下列几点：①注射部位应选择上臂、腹部或臀部不同的部位。②每次注射时应改变注射部位，不得在同一部位重复注射。③避免注射针头刺入血管内。④注射后不得按摩注射部位。(3)配制1)临用时配制，混悬后立即使用。2)在混悬液中发现有沉积物，轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后使用，避免形成泡沫。 子宫内膜异位症的治疗现状如何？－－手术治疗 2.手术治疗 适用于重症病人。王婷两侧卵巢都有多个囊肿。可经腹腔镜或剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。 手术方式：第一代—开腹手术 第二代—微创手术（腹腔镜和单孔手术）2004年12%、2007年20%、2012年91.5 % 第三代—机器人手术和器官保留手术（三度空间影像） 第四代—自然孔道手术（阴道） 护 理 评 估 病史 1 身心状况 2 诊断检查 3 护理评估 心理社会评估 久治不愈且进行性加重的痛经，使病人对治疗失去信心感到无能为力。 对疾病信息的获取方式不正确，使病人不能正确评估自己疾病的预后。 患者未婚且较年轻，对疾病治愈的期盼较高，能够很好的配合各种治疗。 身体状况 护理诊断/合作性问题 疼痛：与月经期子宫过度收缩，子宫肌组织缺血、缺氧、手术创伤有关 有感染的危险：与月经异常或手术创伤及及贫血有关 营养失调：低于机体需要量，与贫血及所致食欲减退和激素类药物对胃肠道刺激有关 活动无耐力：与长期月经量过多导致贫血及手术有关 * 护理诊断/合作性问题 舒适改变：与卵巢功能减退：表现为潮热、潮红、出 汗等阴道排液、疼痛有关 睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛及失眠有关 知识缺乏：与缺乏相关疾病知识，术后保健知识有关 焦虑：与担心疾病预后有关。患者不适应围绝经期改变如月经紊乱：表现为月经不规则、月经频发、经期延长、 闭经等。害怕、担心：害怕手术失败、治疗失败、预后不好等。家庭因素、社会因素：失眠、忧郁、激动易怒、情绪低落不能自我控制、记忆力减退、行动迟缓等 护理措施---非手术治疗的护理 1.缓解疼痛 （1）保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活动，热水袋外敷下腹部。 （2）严格按疗程接受孕激素或达那唑等治疗，一般需坚持6个月，不可随意停药。 （3）药物护理：当病人剧烈疼痛时可以使用镇静止痛剂（有消炎痛肛门栓剂、有口服药物、及注射药物） 2.消除焦虑 （1）向病人讲解相关疾病知识；必要时可以使用安定药物，减轻病人焦虑失眠症状。 （2）药物引起的副反应停药后可以逐渐恢复，不必担心。（停经、肥胖、类似更年期症状） 护理措施 手术护理 1、术前准备 1）评估患者的身心状况（该患者主要害怕手术及复发） 2 )说明手术的注意事项（术前病人阴道分泌物三度。相关辅助检查B超、X线、血常规、生化常规、甲乙丙肝系列） 3）按医嘱完成各种术前准备（术前备血、备皮、肠道准备、阴道准备） 内异症的病因还不清楚，目前以子宫内膜种植，体腔上皮生化和淋巴静脉播散三种学说解释内异症的病因。从种植和播散这两个特点而言，内异症它具有远处转移和种植生长的恶性行为，但此病却是良性的病变。那么这些子宫内膜层组织何以获得生长的能力？我们说子宫内膜组织生长和脱落都是依赖卵巢激素的周期性作用。同样，生长在其他部位的子宫内膜组织也能受卵巢激素的周期性作用而发生出血。只是这些经血无法排出体外，而积蓄在种植的脏器内形成血性包块。随着每月的月经周期，这血性包块不断增大，便出现寄生部位的相应症状。 定义中说的子宫内膜可生长在宫腔以外的部位。那么有哪些部位呢？主要是盆腔的一些脏器，如卵巢，输卵管，子宫肌层，子宫韧带，直肠或膀胱壁，盆腔的腹膜反折部位，阴道，肛门，甚至腹壁切口部位等。其中80％发生在卵巢，其次为子宫直肠陷凹，和子宫骶骨韧带，临床上发生在子宫肌层的比例也很高。 子宫内膜异位症护理 概述 子宫内膜异位疾病: 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。 部位：盆腔脏器、子宫肌层和腹膜多见，以卵巢最常见。 年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁；子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇。 何谓子宫内膜异位疾病？ 子宫肌层出现子宫内膜组织，称为子宫腺肌症 巧克力囊肿（内膜异位在卵巢）腹壁包块（内膜异位在腹壁）鼻出血（内膜异位在鼻粘膜） 子宫内膜异位症和子宫腺肌症（病）是子宫