孤独症、脑瘫、智力障碍诊断与筛查(李宝剑加新).pptVIP

国际康复医学发展动向 促进融入社会 促进无障碍通行 使残疾人拥有能力 提高生活质量 康复辅具进入家门，成为生活中的一部分 东方传统康复技术日益受到重视 康复技术应用的疾病范围日益广泛 * ASD其他训练治疗 感觉统合训练 音乐治疗 挤压治疗和按压捏脊治疗 视觉统合治疗 海豚疗法（宠物疗法） * ＡＳＤ精神药物治疗 多动行为：哌甲酯、托摩西丁、维思通 攻击行为：维思通、氟哌啶醇、卡马西平、丙戊酸钠、锂剂 自伤行为：维思通、纳曲酮 刻板僵直行为：百忧解、维思通 睡眠障碍：褪黑素、丙咪嗪、水合氯醛 情绪障碍：百忧解及其他抗抑郁药 * ASD的其他药物治疗 大剂量Vb6加镁治疗、DMG治疗 SECRETIN治疗 大剂量VC治疗 免疫治疗：IVIG、抗霉菌治疗 膳食治疗：不吃面类和牛奶 排汞疗法(螯合剂） 中医中药、针灸 脑瘫筛查、诊断 定 义 脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并神经发育迟缓、中枢性运动障碍、癫痫、感知觉障碍、听觉及视觉障碍、语言和情感障碍等、交流障碍、行为异常及其他异常。 脑瘫的特点 中枢性：脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。发育性：脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。 非进行性：脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。 脑瘫的危害 中枢性运动障碍、姿势异常 学业较差、多动、注意力不集中、协调障碍 神经发育迟缓 智力障碍 癫痫 感知觉障碍 听觉及视觉障碍 语言和情感障碍等 交流障碍 行为异常及其他异常。 早期临床表现（筛查内容） 新生儿期： 吸吮困难、吸吮无力、多种营养不良、哭声弱、自发运动少、很安静全身 松软、肌张力弱； 全身发硬、肌张力高、呈角弓反张状、偏向一侧、上肢内收内旋、手握拳； 易惊、抽搐、尖叫、四肢抖动。 1-3个月：手掌不张开、拇指内收、不会吃手、不注意看人、不注视、不会应答大人；头不稳定、不能竖直、俯卧不能抬头。 4-5个月： 视觉异常：无追视、眼不灵活、无听觉追踪。 智力：表现呆板、不灵活、逗时无反应。 运动：不会翻身、不会坐、不会伸手抓东西。 6-9个月：不能独坐、原始反射未消失、不能传递玩具、叫名字无反应、扶站无跳跃或跨步动作、不能自己吃饼干、不能爬行。 10-12个月：不能扶站、不能手膝爬行、不能说爸爸、妈妈。 脑瘫高危因素 孕龄小于37周或大于等于42周（即早产儿或过期产儿）。 出生时体重小于2500克（如已足月称为低体重儿），或出生体重≥4000克。 新生儿出生后1分钟Apgar评分0～3分。 新生儿缺血缺氧性脑病，中、重度黄疸，新生儿肺炎，重度感染等。 高危孕产妇（孕妇年龄≥35岁或≤18岁；孕期高血压、糖尿病、贫血、胆於、心脏病或患有其他严重疾病者）的新生儿，手术产儿（如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳）。 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。 早期表现 三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。 　　 哭时没有声音或哭声低沉、发直。 运动时手脚不协调，偏侧运动较多。 撒尿时把不开双腿。 眼神与父母没有交流，并且经常惊厥。 睡眠时间过长或不睡觉。当孩子出现了以上六种症状时，说明很有可能是已经患有了脑瘫，需要及时的到专业的医院进行系统的检查，脑瘫给患者带来的伤害是严重的，如果一旦确诊患有了脑瘫，就要及时的进行治疗，孩子的人生就掌握在家长的手里了。 早期临床表现 1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。 　　 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。 　　 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。 　　 4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。 5.体重增加不良、哺乳无力。 　　 6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。 　　 7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。 　　 8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断 意义。 9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。 　　 10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重