临床微生物室日常标本的采集幻灯片.pptVIP

临床微生物室日常标本的采集 三门峡市中心医院 李慧平 血培养采集运送规范 血培养采集运送规范 血培养采集运送规范 血培养采集运送规范 脑脊液标本采集送检规范 采集时间：最好在抗菌药物使用前采集。 采集方法：通常用腰穿的方法采集脑脊液，整个过程需以最严格的无菌操作技术进行。采集量应≥2ml。 标本运送：抽取出之脑脊髓液分置于无菌试管内，迅速送至细菌室。如不能立即送检，将标本保存于35℃温箱或室温，不可放置于冰箱。 其他无菌体液的采集运送规范 无菌采集是培养成功的首要因素。 标本采集后应立即送检（脑膜炎球菌有自溶酶，离体后回迅速自溶。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌离体后极易死亡。）。延迟送检时一定不能放冰箱，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等对温度敏感的细菌在冰箱会很快死亡。 各种无菌体液标本，如胸腹水、浆膜腔积液及各种穿刺液等亦可注入血培养瓶以提高培养的阳性率。 尿液标本采集运送规范 采集时间：尽量在抗菌药物使用前（多数药物从尿道排泄）。 采集方法：清洁中段尿法。采集中段尿时要先用肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗。 标本运送：留取尿液后2h内送达实验室，不能立即送检者，可暂存4℃冰箱（不超过6h）。 注意事项：长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。导尿留取尿液时，集尿袋内的尿液和导尿管末端的尿液不能用于培养。 痰标本采集运送规范 生殖道标本采集送检规范 应由临床医师采集，用无菌棉拭子采集。淋球菌检查时，不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深取样送检，要避免受阴道分泌物污染。 发育期或成年妇女，应取尿道口、子宫颈或直肠（如怀疑此部位有淋病奈瑟菌时）的标本。 若怀疑年幼女童有淋病性阴道炎时，则标本由阴道外围部位取得。 男性怀疑有急性淋病时，则由尿道取分泌物标本作涂片及培养，若怀疑有慢性淋病、前列腺炎、精囊炎，标本可由医师采集前列腺或精囊液。 标本采集后立即送检，禁止冷藏 粪便标本采集运送规范 采集时间：腹泻患者应在用药前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采；厌氧菌出现症状即采集。 采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便2-3克，（如液状粪便取絮状物1-3ml）盛于无菌的、密封的、不吸水的容器内送检；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。 标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h 怀疑沙门菌、志贺菌、弯曲菌以外的细菌引起腹泻时如大肠埃希菌0157:H7或霍乱弧菌的病例，送检前临床医生须通知实验室，并于检验单上特别注明，以便提高此菌的分离率。粪便标本一般不做厌氧培养。 眼、耳、鼻、喉标本采集运送规范 眼、耳、鼻、喉标本采集后应立即送检，防止干燥，禁止冷藏 。 应注明具体标本来源如眼标本注明是眼睑、结膜还是角膜，并注明左眼还是右眼。结膜标本最好取双眼、双份，每眼取一份用于培养，一份做革兰染色 。 不建议用鼻咽拭子标本做常规细菌培养。 眼、耳、鼻、喉拭子标本一般不能做厌氧培养。 脓液或伤口分泌物标本采集运送规范 采集方法： 闭锁脓肿：一般用穿刺或手术引流的方法采集，不能用拭子。消毒覆于脓肿表面的皮肤，用注射器将脓肿内容物吸出。然后切开脓肿、引流，取部分脓肿壁送检。 开放病灶和脓肿：用无菌盐水擦去表面渗出物，用蘸有无菌生理盐水的拭子采集溃疡基底部或边缘部的标本，置于无菌管中送检。开放病灶不能做厌氧培养。 烧伤伤口：清创，出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养。也可送组织标本。 脓疱或水疱：酒精消毒使之干燥，对于患儿用23号针头挑破脓疱，拭子采集脓疱液和基底部标本。 谢 谢 * * 全国临床检验操作规程 第三版 *