回执及房间预订表.doc

中国化学会第17届反应性高分子学术研讨会回执表 请于2014年5月31日之前回复至lzjhyxf@nankai.edu.cn 参会代表信息 姓名 职称 / 职务 工作单位 通信地址 (邮编) Email 电话 传真 稿件信息 论文题目 作者 报告人 所属主题 请只选一项 ( 1. 功能聚合物材料 ( 2. 新型反应性高分子 会议筹备组地址及联系方式 南开大学《离子交换与吸附》杂志社 （邮编：300071） E-mail: lzjhyxf@nankai.edu.cn 中国化学会第17届反应性高分子学术研讨会住宿预订表 每份表格只能预订一个房间 请于2014年5月31日之前回复至lzjhyxf@nankai.edu.cn 预订人信息 姓名 性别 民族 联系电话 电子邮件 预订房间信息 代表入住常州锦海国际大酒店，标准双人间每晚房费为238元。 预订房间类型 请只选一项 ( 标准双人间 ( 标准双人间 (可与他人合住) 入住时间 2014年 月 日 退房时间 2014年 月 日 房间安排 请只选一项 ( 我想自己一个人住一个房间，请不要安排其它参会代表与我同住。 ( 酒店可自行为我安排与另一名相同性别的参会代表同住一间标准双人间。 ( 我想指定同住一间标准双人间的参会代表，我只与他/她同住。（请填写下面的“同住参会代表信息”表格） 同住参会代表信息 （如适用） 姓名 性别 民族 会议筹备组地址及联系方式 南开大学《离子交换与吸附》杂志社 （邮编：300071） E-mail: lzjhyxf@nankai.edu.cn