外伤止血包扎幻灯片.ppt

注意事项 二、特殊损伤的包扎： 1、开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。 2、开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。 3、多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以防止胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。 4、开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。 5、腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定 6、有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。 谢 谢！ 中西医技能实践教学中心 外伤止血包扎 中西医技能实践教学中心 外伤急救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。 实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作。? 创伤急救的原则 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。 先止血后包扎--大出血又有创口时。 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时。 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施。 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作。 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。 止血 概述 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状（轻度休克）。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险（重度休克）。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。 失血症状 无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。 目的及原则 目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运 治疗原则 加快血小板凝聚到伤口的边缘，并互相缠结，使血液加快凝固，在伤口处，产生纤维蛋白。 分 类 一、根据出血部位的不同分类： 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。 分 类 二、根据出血颜色、量判断不同的分类： 1、动脉出血：出血呈喷射状，色鲜红。 2、静脉出血：血液缓慢流出，色暗红。 3、毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，色鲜红。 方 法 一、指压止血法 二、加压包扎止血法 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、绞紧止血法 六、结扎止血法 七、电凝止血法 八、局部药物或生物止血法 指压止血法 用手指、手掌压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨骼上，阻断血液流通，达到临时止血目的。 全身血管分布图 指压止血法 1、头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方的搏动点（颞浅动脉），将颞浅动脉压向颞骨。 2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。 3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。 4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。 5、前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉），将肱动脉向外压向肱骨。 6、手掌出血：用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处的内、外侧尺、桡动脉。 7、下肢出血:用两手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方的强搏动点，将股动脉压向股骨。 ▲如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。 指压止血法 加压包扎止血法 先将无菌敷料或干净的毛巾、布料覆盖在伤口上，再以绷带、三角巾或布带以适当压力包扎。 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 填塞止血法 用无菌