妇幼保健学课件--青少年卫生—现状与全球展望幻灯片.ppt

　　整个非洲大陆只有10%的人可以获得洁净的自来水（Nsamenany，2002）。 饮用水 教育的贫乏 在非洲、亚洲和拉美的许多地方，多数贫穷的青少年不能上学，尽管他们可能在那里学到健康促进和摆脱贫穷的技能。与之相反，他们需要做工才能生存。有时在工厂暴露于有毒化学物质，或者在大街上学会有损健康的行为(Nsamenang，2002； Verman等，2002；Welti,2002)。 健康是社会财富的一部分 国民经济发展 　增加青少年健康投资 促进青少年健康 社会财富的增加 国家内部的财富分配对青少年健康的影响 提倡平均主义的国家享有最高的总体健康水平 收入和财富分配地更均匀的国家发展更迅速 收入不平均的加剧 低出生体重 凶杀 暴力犯罪 失能 吸烟 年龄别死亡率 世界经济发展趋势可能会继续在未来的十年损害很多青少年的健康 极度的贫穷带来健康危害巨大，WHO将它作为一种健康问题列入了国际疾病分类之中（WHO，2000） 中产阶级家庭的青少年几乎不能幸免于精神健康问题和行为问题 一些国家不断增加的贫困和富裕国家都存在的持续贫穷，使得世界上许多青少年的健康成长付出了代价 小　结 政府的不稳定性和暴力冲突的增加 地区、政府的动荡带来诸多青少年健康和发育问题 内战和宗教冲突 恐怖主义席卷全球 　　除了伤害和死亡以外，经历暴力活动还对精神方面有长远的影响，并且培养了冒险的行为方式，其中包括实施暴力。 青少年成为作战人员对健康的影响 非洲，据说有超过120 000的儿童充当士兵 中东，激进伊斯兰运动的影响。 其他有冲突的地区，青少年应征入伍或加入　叛乱组织及匪帮，成为具有攻击性的斗士 政府的失能使青少年面临各种暴力 美国在向青少年提供危险的公用设备方面做得比较突出，尤其是在城市。美国15到24岁男性的枪杀发生率为加拿大的5倍，为丹麦的12倍，为大布列颠的50倍 拉美是年轻人暴力活动另一高发地区，尤其是男性更高 Kaplan（2000）预言：在世界上最贫穷的国家会 有更多的当局会倒台，除非在世界范围内通过一致努 力来增加政府的效力，减少宗教冲突，控制恐怖主义 ，并致力于减少冲突和暴力发生的潜在条件，否则未 来青少年的健康会继续面临危机。 卫生保健和卫生政策的趋势 卫生保健的提供在世界范围内正在发生改变 健 康 状 况 相 关 变 量 医学保健 环境因素 行为因素 卫生设施 清洁用水 适宜的住房安全 营养　　物品滥用体育锻炼 在社会经济资源极少的地方，青少年从他们接受的医疗服务中可获得更多的好处 在发展中国家，传染上疾病的危险性很大，医疗服务的消耗对人群健康的影响力比发达国家要大的多（美国发展纲要，1998） 医疗服务资源对青少年健康的影响 最适宜的服务是预防性卫生保健 预防性卫生保健对于青少年的重要性已逐步达到共识，特别　是在发达国家，这方面的投资经济可行 卫生服务在需要和可行性上仍存在着差距，提供给贫穷的青　少年基本的和预防性的卫生服务仍不充分 卫生保健正在越来越视作一种商品，购买取决于购买者个人　财力和一个国家的经济状况，而不是被视作为一项基本的人权 当预算紧张和有竞争性的需求时，对看上去健康的青少年进行预防性保健投资常被视为浪费和不合实际而被压缩 青少年心理卫生是公共卫生中的一个组成 美国最近通过了心理卫生法，要求保险公司对心理卫生服务的赔偿应和生理卫生服务在相当的水平上 随着预防性的保健开展，经济约束成为扩展对贫穷青少年心理卫生服务的显著障碍，特别是在发展中国家，某些文化中心理障碍和耻辱联系在一起也成为扩展青少年卫生的一大障碍 HIV/AIDS的流行及其对青少年影响 HIV/AIDS的流行逐渐成为一个全球问题 AIDS流行在许多非洲国家中已经到了令人瞠目结舌的地步 东非和南非仅占世界人口的4.8%，但感染HIV人数占全世界的50％ 预计到2010年左右，印度和中国将会成为世界上HIV感染个体绝对数值最高的国家 作为一种流行病从城市向农村地区传播加快 青少年和儿童被卷入了AIDS/HIV的流行 在南非超过60%的新HIV感染者发生于15~25岁间，女性青少年诊断最多（Stephenson，2000） 在一些最严重的非洲国家，如博茨瓦那（Botswana）估计有近60%的青少年将会死于AIDS（Hamilton，2000） 在发展中国家，AIDS对儿童和青少年的影响不仅仅限于来自疾病本身，AIDS的流行造成了AIDS孤儿这一特殊群体 AIDS的流行对地区、国家经济的影响 AIDS的流行已使某些非洲国家的经济发展推迟了近50年 在一些非洲国家，近50%的劳动力将死于AIDS，因而很少有足够的成人可训练成新的技术人员、教育工作者、军人或医生 根据Delay的观点