妇科联检介绍20101025幻灯片.pptVIP

大纲 1.阴道微生态环境 2.常见的阴道疾病 3.白带检测方法 4.产品试剂盒的介绍 5.产品优势 一.阴道微生态环境及特点 特点： 宿主和菌群之间，菌群与菌群之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一，或是共生关系或是拮抗关系，共处于阴道微生态环境中，保持着协调平衡的状态 一.阴道微生物群 定植于阴道内的微生物主要由：细菌、真菌、原虫和病毒组成。阴道菌群约有29种，由多种厌氧菌和需氧菌构成。 1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌 2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌 3.厌氧菌 4.其它条件致病菌：支原体、衣原体、念珠菌 阴道优势菌的特点 乳酸杆菌： 革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极 链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8 阴道内最常见乳杆菌有： 1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌 等20多种 阴道优势菌的作用 乳酸杆菌的作用： 1、分解糖原，维持阴道酸性环境 2、产生多种抑菌物质：乙酸、 H2O2、乳酸菌素、硬脂酸等 3、竞争粘附：也称占位性保护 4、竞争营养：大量定制于阴道中的乳酸杆菌营养处于竞争优势状态，利用阴道上皮细胞中的糖原，减少其它菌群的碳源供应，通过竞争营养物而干扰其它菌的生长。 二.阴道最常见感染 常见感染性疾病 1、细菌性阴道病（BV） 细菌性阴道病（Bacteral Vaginosis,简称BV）它是由于阴道内微生态平衡失调，对人体有益的优势菌—乳酸杆菌的大量减少或消失，而加特纳氏菌、动弯杆菌属、类杆菌属、普氏杆菌属等厌氧菌大量增生所引起的一种无阴道粘膜炎症性表现的综合症。 2、霉菌性阴道炎(VVC） 主要分为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌。对 909 例培养阳性的 VVC 进行研究 ,白念珠菌占77.1 %,光滑念珠菌占 14. 6 %,克柔念珠菌占 4. 0 %,热带念珠菌占 2.3 %,近平滑念珠菌占 0.6 ，其它占 1.2 %。 3、滴虫性阴道炎（TV) 一种常见的妇科感染性疾病，1、滴虫性阴道炎的危害主要主要是会令人难受及疼痛不适； 2、滴虫性阴道炎可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎； 3、由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响生活质量； 4、阴道毛滴虫长期存在于阴道内，消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，不仅破坏阴道的弱酸性环境，还有可能引起阴道细胞发育异常，诱发癌前期病变 有益菌及病原体图片 三.临床常规检测方法： 白带常规镜检（湿片镜检） 镜检项目： 白细胞（清洁度） 念珠菌（霉菌） 滴虫 线索细胞（显微镜下很难观察） 是判定BV的一个必要条件。 1.4 清洁度判断标准 白带常规镜检特点及存在问题： 1.镜检观察，人为因素影响大，主观性强，稍有疏忽或经验欠缺 者，容易漏检，误判。 2.一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好辨认； 2.观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响， 3.观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰； 4.观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响； 5.线索细胞在镜下不好观察，因此不好判定BV 四、妇科联检试剂盒产品介绍 4.1.通过六项测定 1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、PH值 pH值≥4.8为滴虫 pH值≤4.6为念珠菌 可检测： 1、乳酸杆菌 2、白细胞（清洁度） 3、细菌性阴道病 4、念珠菌 5、滴虫 4.2 检测原理 １. 过氧化氢浓度测定 标本中的过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替比啉存在下，使TOOS氧化呈红色或紫红色，呈色深度与H2O2浓度成正比。 2. 白细胞酯酶活性测定 白细胞酯酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧存在的条件下呈蓝色，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比。 3. 唾液酸苷酶活性测定 唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酰神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫色，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比。 4. 脯氨酸氨肽酶活性测定 厌氧生物以及白色念珠菌有很强的脯氨酸氨肽酶活性，水解L-脯氨酸-对硝基苯胺，释放出黄色的对硝基苯胺，呈色深度与脯氨酸氨肽酶活性成正比。 5. 氨基葡萄糖苷酶活性测定