子宫输卵管再通术幻灯片.pptVIP

子宫输卵管介入术操作及护理 放射科 目的：探讨介入性输卵管再通术的方法材料及护理 材料：导丝、导管、消毒包、消炎针水 疏通材料 造影管 泥鳅导丝 铂金头导丝 不孕症是当今社会面临的主要医学问题和社会问题之一，治疗棘手。而输卵管阻塞性或输卵管通而不畅又是女性不孕的重要原因，占不孕症的1/2。目前临床上主要的检查方法有输卵管通液术、碘油造影、腹腔镜检查。 介入性治疗输卵管再通术是近年来新兴的治疗输卵管阻塞微创治疗术。其再通率为90％以上，再孕率为40％左右，虽然再孕率较低，但仍然是输卵管阻塞安全有效的治疗手段。 输卵管阻塞大多数由各种慢性非特异性炎症所致，部位多发生在间质部、峡部、壶腹部、伞部。近端梗阻：间质部、峡部。再通成功率高。远端梗阻：壶腹部、伞部。因其梗阻多为盆腔慢性炎症所致，特别是伞部梗阻，往往伴有严重的扩张积水和周围附件的粘连，使其失去拾卵功能，再通后受孕率低。 另外，伞端梗阻积水者因其包绕于卵巢周缘，在行导丝机械性开通时必需谨慎操作，否则容易造成卵巢的损伤，影响其排卵功能。 故此类患者可建议其进一步行显微外科重建术、伞端造口术或人工授精等其他一些方法。 导管操作示意图 术前讲解，签知情同意书术中用药：（单侧）庆大霉素8万U糜蛋白霉：10mg地塞米松：5mg术后护理 术后常规留观半小时，术后使用抗菌素及止血药物7天，禁同房1个月，如3个月后复查出现再粘连者，可再次行输卵管再通术。 需探讨的问题 1、宫腔内插管：术者应具备较熟练的妇科操作技术，其操作与子宫位置、宫颈走向有关。 2、术后再粘连的预防：因输卵管阻塞患者多伴有盆腔慢性炎症，故在开通输卵管的同时就积极对患者盆腔慢性炎症进行治疗。 铂金导丝导管法 优点：容易疏通输卵管，对输卵管损伤小。 缺点：价格昂贵、不能重复使用。 尝试与思索 1、是否能消毒后重复使用铂金导丝？ 存在问题：消毒不彻底容易交叉感染。 2、怎么样护理能使病人的疼痛减轻到最低点？ * *