QCC品管圈-ICU压疮品管圈.ppt

 ----------品管圈 护士对压疮风险评估的重要性 QCC圈名：日新圈 成立时间：2012年7月 1、QCC团队概况 圈队介召及分工 （1） 圈长：谢敏 工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。 （2） 辅导员：王宏玲、陈素芹 工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。 （3）圈员：王莹莹、郑琦、马红梅、赵标、王亚莉、唐亚茹、邱月、卓小蕾、孙茹 工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。 选题理由 压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。 患者由于长时间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的认知率。 活动主题及目标。 活动主题：护士对压疮风险评估的重要性 活动目标：降低压疮的发生率，提高护理质量，并减 少医疗纠纷的发生 风险评估前后对患者的益处，以及护理质量的改善目 标值对比如： 目标可行性论证： 以下各方面为达到目标创造了条件： 风险评估是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策，最大限度地减少护理差错的发生等。 风险评估也直接影响到护理效果，关系到患者的健康及生命。正确的风险评估产生高质量的护理效果，如可减少病人痛苦，增强治病信心，提高治愈率和好转率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最佳心境下得到治疗。 效果确认 （1）风险评估，统计情况： 吸氧管的护理 --------ICU品管圈 各种设备导管的放置 --------ICU品管圈 各种设备导管的放置 --------ICU品管圈 皮肤评估 记录所有的皮肤评估，标记任何可能与压力损伤有关的疼痛的细节。 准确的记录对于监测患者的进展是必不可少的，并可帮助专业人员之间的交流。 --------ICU品管圈 皮肤护理 只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。 发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压 预防压疮不要按摩 急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能性。按摩不能作为压疮预防的策略被推荐 --------ICU品管圈 皮肤护理 不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。 当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤 使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。 干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素 使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。 潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变 --------ICU品管圈 压疮评估 压疮危机评估量表： Norton Scale :诺顿评估表（适合老年病人） Braden Scale: Braden评估表（适用于综合医院） Water low Scale: Water low 评估表（适用于监护病房） Anderson Scale:安德森评估表 Cubbin Scale:卡宾评估表 Jackson Scale: 杰克孙评估表 Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积极推广，应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理干预的一部分。 --------ICU品管圈 危机评估工具：Braden量表 有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。 评分标准： 最高23分 15—18分为低危、13—14分为中危、10—12分为高危、9分为极高危 1完全不能 2重度受限 3中度受限 4没有改变 1存在问题 2潜在问题 3没有明显 问题 1非常差 2可能不足 3充足 4营养佳 1卧床 2轮椅 3偶尔行走 4经常行走 1一直潮湿 2潮湿 3偶尔潮湿 4很少潮湿 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 活动能力（控制和改变姿势） 摩擦/剪切力 营养 活动方式（身体活动能力） 潮湿 感觉 --------ICU品管圈 潮湿：皮肤