肾病学术会议幻灯简版8.17案例.ppt

生血宁片的含铁量 研究结果表明：生血宁片能有效升高血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度等铁代谢指标，在维持血红蛋白稳定的前提下，显著降低EPO用量，未见明显不良反应，具有良好的安全性。 接下来我再向各位老师介绍生血宁片治疗血液透析患者肾性贫血多中心临床研究 研究目的：比较生血宁片与琥珀酸亚铁片分别与EPO联合应用；治疗伴有缺铁的维持性血透患者肾性贫血有效性和安全性。 研究设计，采用前瞻性、开放式、多中心、随机、阳性药物平行对照研究。选取94例血液透析患者（透析时间每周大于10小时），分为治疗组生血宁组、对照组琥珀酸亚铁组，共观察12周。两组患者均同时使用EPO. 生血宁组使用剂量1g/tid；琥珀酸亚铁组0.1g/tid. EPO使用剂量：皮下或静脉注射100-150IU/KG/周.在试验中调整EPO用量，维持Hb在100-120g/L。分别于筛选期及治疗0、2、4、6、8、10、12周时检测血常规，筛选期及治疗4、12周时检测SI、SF、TSAT、TIBC,筛选期及治疗12周测定肝肾功能、电解质，根据公式计算GFR（肾小球滤过率）。记录治疗前后及治疗过程中EPO使用情况。 血红蛋白变化。 筛选期至第12周Hb的变化曲线。大家可以看到琥珀酸亚铁从筛选期、0周、2周、4周呈现出不规则升高下降趋势，而生血宁组在此期间上升更趋于稳定。生血宁片联合EPO治疗后6周、8周、10周、12周升高Hb较琥珀酸亚铁更明显。两组治疗后Hb均明显高于治疗前以及治疗4周时， 关于铁代谢指标变化：两组治疗前后 SI、SF、TSAT均有显著上升。 在EPO的使用方面，两组患者EPO初始剂量无显著差异，至10周及12周时，生血宁组患者平均EPO周剂量显著低于速力菲组，提示对于此类肾性贫血患者的治疗，联合应用生血宁比联用琥珀酸亚铁更有可能减少EPO的用量。 提示生血宁片能有效升高维持性血液透析肾性贫血患者SI、SF、TSAT等铁代谢指标。 研究结论：对于维持性血液透析肾性贫血患者，生血宁片能有效升高Hb、SI、SF、TSAT等指标。在维持Hb稳定的前提下，显著降低EPO用量，未见明显不良反应，具有良好安全性。 综上所述，生血宁片是一种治疗CKD3-4期和血液透析患者肾性贫血安全有效的药物。它能有效纠正缺铁，增加铁储备。改善贫血和贫血引起的临床症状。降低EPO用量，增加与EPO 协同作用。避免铁负荷过度引起的微炎症和氧化应急。 根据肾性贫血治疗常规，结合生血宁片多中心临床研究治疗结果，建议生血宁片用法用量如下：对于CKD3-4期患者肾性贫血的治疗，前4周作为纠正期，口服生血宁片4片/tid ，4周结束后测Hb100g/L给予EPO，皮下或静注，剂量为100-150IU/kg/周， 治疗过程中调整EPO用量，维持患者Hb在100-120g/L之间。治疗过程中检测Hb≥100g/L,SF≥300ug/ml ,TSAT≥20%，可减少生血宁用量。停药指标：SF≥800ug/ml、TSAT≥50%。 对于血液透析患者肾性贫血的治疗：建议口服生血宁片，每天3次，每次1g（4片/t.i.d），12周为一个疗程。同时使用EPO治疗，100-150IU/KG/周，治疗过程中调整EPO用量，维持Hb在100-120g/L之间；由于安全性原因，整个维持期Hb最高不超过130g/L, 最低不低于90g/L。 治疗过程中检测Hb≥100g/L,SF≥300ug/ml ,TSAT≥20%，可减少生血宁用量。停药指标：SF≥800ug/ml、TSAT≥50%。 通过介绍，相信各位专家老师对生血宁片治疗肾性贫血有了一定了解，有关生血宁片循证医学资料和相关学术文献，我们医学服务人员会及时提供给大家，希望我们的工作能为各位专家、老师丰富肾性贫血临床决策，优化治疗方案有所帮助。谢谢大家！瑞克生血宁感谢各位专家老师对民族原创品牌的支持与厚爱！ 生血宁片是一种什么样的产品呢？它有哪些药理作用和特点？临床疗效和安全性如何？治疗肾性贫血有哪些临床应用？接下来我分五个部分向大家作简要介绍！ 下面我们来看看在在上海7家医院进行的，由第二军医大长征医院梅长林教授牵头进行的生血宁片治疗CKD3-4期患者肾性贫血的多中心临床研究， 研究设计：前瞻性、开放式、多中心、随机、阳性药物平行对照的临床研究 筛选期 治疗期 随机化 周 -1 0评估 皮下或静脉注射100-150IU（kg/周）试验中调整EPO用量，维持Hb在100-120g/L 皮下或静脉注射100-150IU（kg/周）试验中调整EPO用量，维持Hb在100-120g/L 94例性血液透析患者（透析时间大于10h/周） 研究结果——血红蛋白变化 经12周联合EPO治疗后血红蛋白水平逐步上升，至12周Hb显著高