管理制度-身份识别查对制度培训课件.ppt

2011版等级医院评审标准 评审要求 小结 身份识别目的：对正确的人实施正确的操作 识别方法：常规由患者或家属陈述患者的姓名+年龄进行腕带身份识别。 核对项目：申请单、执行单、床头卡、病历、腕带等。 核对环节：各部门、各科室的各项操作的核对环节很多，核对内容也很多，大部分都不一样。 模拟操作环节：操作者对患者的身份确认。 遵医嘱为患者提供规范的输血治疗服务 临床护士输血管理制度 1、护理部根据卫生部《临床输血技术管理规范》，制定本院输血静脉采血、静脉输血操作流程、输血查对制度。 2、护理部科室组织护士学习、培训、考核相关制度及操作流程、及应急预案。 3、严格执行输血各项制度及规范，应密切观察患者反应，记录输血全过程。 4、将输血护理质量列为科室安全管理质量评价项目，通过科室自查、科护士长日常督导、护理部质控检查，持续改进护理质量。 输血注意事项 2、抽血时将试管连同输血申请单携带至患者处，核对无误后方可采血。 3、一次只能抽取1例患者血交叉标本，主动邀请患者家属确认患者身份。 4、凡申请用血量少于4个单位者，标本量3ml, 申请用血量大于5个单位者，标本量应不少于5ml。有专门人员送至输血科。 5、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 6、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血申请单上双签名。. 7、科室接到输血科配血合格的电话后，由医护人员（不得派实习生、患者家属）携带血液运输箱（带温度显示）到输血科取血。 8、至血库取出的血制品应尽快输注（一般血液出库后30分钟内），4小时内输完。不得在室温放置时间过长或自行贮血，严禁将出库的血液放入非血液保存冰箱内保存。取回的血液因特殊原因未能输注，应及时（30分钟内）送回输血科储血冰箱寄存。 9、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 10、输血过程中应先慢后快，前15分钟应缓输，（每分钟约2毫升），15分钟后若受血者无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； ②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。  11 、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： ?核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；②核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；⑤ 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 12、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 13、输血完毕后，医护人员将输血申请单、血袋标签、输血记录单放于在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 3、凡血袋有下列情形之一的，一律不能发出 （1）标签破损、漏血； （2）血袋有破损、漏血； （3）血液中有明显凝块； （4）血浆中呈乳糜状或暗灰色； （5）血浆中有明显气泡； （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面 上出现溶血； （7）红细胞呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况； 输血时核对 1. 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血申请单上双签名。  输血反应应急预案 立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水 ↓ 报告医生并遵医嘱给药 ↓ 严密观察病情