以社区为基的健康.ppt

以社区为基础的健康照顾 教学目的 通过本章的学习，掌握社区的定义及要素； 掌握社区诊断的基本内容和方法； 熟悉以社区为导向的基层医疗的基本要素，实施以社区为导向的实际意义有那些；了解影响人体健康的因素 授课内容 第一节 社区医学 第二节 以社区为基础的基层照顾 第三节 社区诊断 第四节 社区健康照顾团队 第一节 社区与健康 社区的概念 社区环境与健康 一、社区及社区医学（community and medicine） 早在1881年，德国学者F.Tonnies曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 世界卫生组织概念：世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。 我国费孝通概念：我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。 社区医学（community medicine）（宏观公共医学） 确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门学科。 通常采用流行病学，医学统计学方法进行社区调查，做出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟订出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题。 二、构成社区的基本要素 一定数量的人口 一定的地域 生活服务设施 特有生活方式和文化背景 一定生活制度和管理机构 三、社区特征 WHO定义的社区 以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。 人口：10万~30万 面积：5000~50000平方公里 我国： 人口：3~5万 面积：半径2~4公里 农村 乡镇；城市：街道 二）社会学特征 民族及宗族特征及信仰特征 生活方式、生活习惯特征 文化背景 价值取向特征 三）社区结构特征 1、管理机构与服务机构(街道办事处、治安机构、物业管理机构、学校、医疗卫生机构等） 2、多民族与单民族 3、多年龄结构（老人妇女儿童，青壮年） 4、文化层次单一与多样化 5、价值取向单一与多样化 6、经济收入 四）社区疾病结构 不同社区疾病结构多样化 社区内部疾病谱多样化：心脑血管、COPD、糖尿病、恶性肿瘤，结石类疾病 老人、儿童及妇女为照顾重点 四）服务人群特征 健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人 四、社区资源 社区经济资源 文化资源 机构资源 人力资源 一）社区常见人群健康问题 全科医生立足社区,解决社区常见的疾病,疾患和心理行为等问题; 这些问题约占社区全部社区问题的85~90%; 基层医疗中常见的社区健康问题为30~50种左右 二）社区重点人群保健 儿童的社区保健 妇女的社区保健 老年人社区保健 老年人的主要卫生问题 老年人社区保健措施 老年人的保健管理 社区常见慢性病的预防 三）社区环境与健康 社区社会因素与健康 社区组织与健康 社区人口与健康 社区环境与健康 社区行为与健康 四）社区社会因素与健康 社会制度与健康 如家庭婚姻制度等 文化与健康 如风俗习惯、思想意识、宗教信仰等 社区经济状况 五）社区组织与健康 确定社区问题和目标 采取社区策略 社区动员 社区健康照顾系统：社区的卫生、医疗和卫生人力的统筹安排，居民能否得到有效的健康照顾，与社区有无高水平的医务人员及医疗的可及性直接有关。 六）社区人口与健康 人口密度 人口年龄性别构成 人口文化程度 人口增长 七）社区环境与健康 社区自然环境 1、自然环境 2、传染性疾病 3、慢性疾病和退行性疾病 4、遗传性疾病 社区社会环境： 1、社区文化背景 2、经济发展 3、社会心理因素 八）社区行为与健康 吸烟 酗酒 饮食不当 缺乏运动 赌博 性行为等 心理压力就业失业紧张生活事件性格特征 第二节 以社区为基础的基层照顾（Community-oriented primary care, COPC） COPC的定义 COPC的基本要素 COPC的意义 COPC的实施 一、COPC的定义 以社区为基础的基层照顾（COPC）也称社区定向的基层医疗，基层医疗保健服务应立足于社区、以预防为导向，将个人的健康照顾、家庭及社区人群的健康照顾结合起来，为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。 二、COPC发展 Sidney L.Kark二十世纪七十年代，提出COPC概念:基层医疗保健服务应注意到社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，医疗服务的范围应由临床诊疗扩大到健康照顾。 Donald Madison20世纪80年代，提出 “社区响应的医疗实践”（Community-respond medical pr