实行基本卫保健.ppt

实行基本卫生保健发展社区卫生服务 卫生部政策与管理专家委员会 李长明 一、我国城乡基层卫生改革的方 向与策略 二、基本原则与新的实践 三、发展社区卫生的几点思考 一、我国城乡基层卫生改革的方向与策略 （一）人人享有基本卫生保健是城乡基层卫生发展的根本方向 2006年10月23日，中共中央政治局第35次政治学习，课题：“国外医疗卫生体制与我国医疗卫生事业发展” 以国际眼光审视中国医改 从国家战略讨论改革方向 胡锦涛提出“建立覆盖城乡的基本卫生保健制度” 建设覆盖城乡居民的基层卫生保健制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。 1.何为基本卫生保健 基本卫生保健是指人人应该享有的、体现社会公平的、与经济社会发展相适应的基本卫生服务。 —WHO 2.基本要素 3.基本政策 基本卫生保健是发展卫生事业的基本目标，国家应把基本卫生保健放在优先发展的战略地位，逐步完善以政府投入为主的经费保障机制。 基本卫生保健是人民享有卫生公平的最基本内容，是人民最基本的健康权益，其实现的水平与进度是衡量政府卫生工作绩效的尺度。 建立基本卫生保健制度，必须同步建立多种形式的覆盖全体人民的医疗保障制度（城镇职工社会医疗保障、城镇居民医疗保障、新型农村合作医疗），国家基本药品制度和公立医院管理制度。 4.基本载体 城市：社区卫生服务中心（站） 农村：乡卫生院、村卫生室 5.重要准备 2002年10月：全国农村卫生工作会议 中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》 2006年2月：全国社区卫生工作会议 国务院《关于发展社区卫生工作的指导意见》 当前加强城乡基层卫生的多种举措是实行基本卫生保健制度的重要准备。 6.制度内涵 基本卫生保健制度是由政府组织，向全体居民免费或廉价提供公共卫生和基本医疗服务的健康保障制度。这项制度以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生服务机构为服务主体，采用适宜技术和基本药物，以政府为主承担人员经费和业务经费。 基本内容：公共卫生+基本医疗 责任主体：政府 受益对象：全体人民 服务手段：适宜技术+适宜设备+基本药物 两级结构 农村的双向关系（县） 加强农村公共卫生建设 中央财政补助：2003-2006年分别投入164亿元，用于医疗救助体系建设； 105亿元用于疾病控制体系建设； 十一五期间将投入200亿元对农村艾滋病、血吸虫病、结核病等重大疾病预防工作； 2007年起，国家计划免疫范围扩大到15种传染病（原“五苗七病”）。 农村:加强三级网的建设,特别明确了一乡一院的政策。 城市:每个街道办事处或每3-10万居民建立 一所社区卫生服务中心 增加对社区卫生服务的投入,医务人员 与业务收入不直接挂钩 建立稳定的筹资与投入机制,加大投入力度 保证适宜的工作条件(房屋、设施) 有条件的地区实行收支两条线制度 地方政府按制度安排退休人员费用 中央对中西部地区按一定标准给予公共卫生补助 中央财政对社区卫生人员培训给予专项支持 组织中西部本省三级医院援助县医院 ◆ 市辖区级政府以社区卫生管理为主 ◆ 社区卫生建设以地方为主，中央和省级财  政通过转移支持予以支持。 ◆大医院支持社区 ● 办社区卫生服务 ● 下社区提供服务 ● 兼职社区卫生服务 ● 退休后到社区工作 ● 二级医院整体转型为社区卫生服务 农村: 向执业医师制度转化； 要求2005年以前乡卫生院医生全部达到助理执业医师以上的水平； 2010年大多数乡村医生达到助理执业医师的水平。 城市: 全科医师教育制度起步 教师、教材、学系、学位 2010年完成全员培训 考试合格上岗 建立积极的基层社区人事政策（北京、上海、浙江、河北、陕西）  基本卫生保健制度 多层次医疗保障制度 国家基本药物制度 公立医院管理制度 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。 坚持以地方为主,因地制宜,探索创新,积极推进。 目标：到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。 1、加快形成社区卫生服务网络 进一步打造可及服务圈 北京：15分钟/城区—30分钟/山区，200