第三节呼吸评估护理.ppt

第三节 呼吸的评估 及护理 一、正常呼吸及生理性变化 呼吸(respiration) ：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 （一）呼吸的过程 ? 外呼吸（external respiration) （1）肺通气 （2）肺换气 ? 气体运输(gas transport) ? 内呼吸 (internal respiration) （二）呼吸调节 1. 呼吸中枢 延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节 肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射） 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 3. 呼吸的化学性调节 （1）CO2的影响 ： PaCO2是呼吸调节中最重要的生理性化学因素 （2）H+的影响 （3）氧的影响 （三）正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸运动：两侧基本对称，节律规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成人为16~20次/min. 呼吸频率和心率比1：4 （三）生理变化 年龄 ： 新生儿44次/min。 性别 ：女高于男 活动 ：剧烈动呼吸加深加快； 休息和睡眠时呼吸减慢 情绪： 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕 其他： 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快 环境温度升高，呼吸加深加快 听：呼吸音强度、音调、性质的变化 正常呼吸的观察 视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等 触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 二、异常呼吸的评估及护理 频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难 正常呼吸：16~20次/min 呼吸过速（tachypnea） ：24次/min, 发热、缺氧、甲亢等，体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分 呼吸过缓（bradypnea） ）：10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高 正常呼吸 呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张 呼吸深大：深而规则的大呼吸 库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病） 呼吸浅快： 特点：浅表而不规则，有时呈叹息样 肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等 潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30～120s，见于中枢神经系统疾病 PaCO2上升 刺激化学感受器 呼吸中枢兴奋 PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱 呼吸中枢兴奋渐弱 PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停 间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。 常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭 叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者， 也见于临终患者。 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。 鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人。 呼吸声音异常 形态异常 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 腹式呼吸与胸式呼吸的区别 腹式呼吸 胸式呼吸 膈肌舒缩 肋间外肌舒缩 腹壁起伏为主 胸壁运动为主 男性、儿童 女性 胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔炎症等 通常同时存在，以其中一种为主 呼吸困难（dyspnea） 常见的症状及体征 主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常 呼吸困难 吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿 呼气性呼吸困难 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病 正常呼吸与异常呼吸区别 正常呼吸 异常呼吸 频率 节律