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一儿科常见症状的健康宣教
1、发 热:是多种疾病的常见症状。小儿正常体温以肛温36.5℃——37.5℃、腋温36℃——37℃衡量。
发热分度:低热为37.7℃——38.0℃,中热为38.1℃——39.0℃,高热为39.1℃——40.0℃.2周以上的发热诊断为长期发热。
降温原则:发热本身并不都需要给与降温处理,除非体表温度超过38.5℃.有引起脑细胞损伤或既往有高热惊厥史者,需早给解热剂。否则一般不需要急于给退热处理。
降温方法:①常用的降温方法和措施为物理降温和药物降温两种。简单的物理降温方法为:将儿童置于21——22℃的房间,不需要过度包裹,可以给患儿额部贴降温贴或者冷湿敷,也可以采用温水擦浴,达到散热降温的目的。
②中高热物理降温无效者可以给与药物降温。退热药可选择布洛芬,或对乙酰氨基酚。药店常见的商品名为泰诺林(对乙酰氨基酚),美林(布洛芬混悬滴剂),托恩(布洛芬混悬液)等。
2、哭 闹:是婴儿时期很普遍的现象,多为生理性。护理不当,喂养不当可以引起哭闹,疼痛或者疾病也可以引起哭闹。医务人员必须认真查找原因,一面耽误诊断和治疗。
病因及症状:①非病理性哭闹:原因很多,如饥饿、口渴、体位不当、衣物过紧、尿布潮湿、睡眠不足等。
②病理性哭闹:几乎所有的疾病都可以引起患儿的哭闹,如新生儿脱水热、活动性佝偻病、急性胃肠炎、肠套叠、肠寄生虫病、呼吸道炎症、皮肤病等。
治 疗:①病因治疗:去除病因是治疗婴儿哭闹的根本措施,故应尽力查明病因,彻底纠正或及时治疗,否则将延误诊治,影响预后。
②对症治疗:根据不同病因可适当给与对症治疗,肠痉挛腹痛者可给颠茄合剂或阿托品。昼眠夜哭者,睡前给镇静剂,并使白天睡眠时间减少。
3、呕 吐:是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段,即恶心、干呕、呕吐,但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆、呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但大多数并非由此引起,且频繁而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。呕吐是儿科临床工作中极为常见的消化道症状,可发生于多种疾病,涉及各系统和所有年龄组。
治 疗:①一般治疗:严密观察病情,记录出入量,可根据病情使用解痉剂(如阿托品、颠茄合剂),有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给与纠正。
②病因治疗:积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解决梗阻。停用引起呕吐的药物,纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。必要时暂禁食。
4、腹 泻:是一种儿童常见疾病,特别是对12岁以下的儿童,腹泻的发病率是在居各类疾病发病率的前三名,儿童腹泻已成为感染、消化和儿科领域的关注重点。
病因及症状:⑴病因:按照腹泻的致病因素分为:感染性腹泻和肺感染性腹泻。感染性腹泻如痢疾、轮状病毒性肠炎、霍乱等。非感染性腹泻如消化不良、过敏性腹泻等。
⑵症状:腹泻主要表现为大便次数增多,性状改变。腹泻具有病源多因素的特点,也是婴儿常见的症状,对儿童健康成长影响很大。
治 疗:腹泻的治疗原则为:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。
首先判断是否脱水,如患者口唇皮肤干燥、口渴、眼窝前囟的下陷、烦躁、易激怒,表示患儿已有脱水。无脱水或轻中度脱水者,可以口服补液,采用口服补液盐或米汤500ml加细盐1.75g的方法补液。如中重度脱水,需要静脉补液。
如为非感染性腹泻,调整饮食、合理喂养,更换奶粉要有过渡。
如为感染性腹泻,病毒感染一般不用抗生素,细菌感染口服抗生素如头孢克洛、头孢氨噻、痢特灵等。
可用微生态及粘膜保护剂,如双歧杆菌、酪酸梭菌、枯草杆菌或蒙脱石散等,亦可采用中医辩证治疗。
5、惊 厥:俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。为小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%—6%,较成人高10—15倍,年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。
病因及症状:惊厥是多种原因所导致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。发作时全身或局部肌群突然发生阵挛,松弛交替,或强直收缩,表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清,有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3—5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。
治 疗:⑴一般治疗:惊厥发作时,让病儿取半侧卧位,解松衣领,指压人中,将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。
⑵对症治疗:1、止痉:止痉药物首选用迅速的安定0.3—0.5mg/kg/次,肌注或静注,静注速度不超过1ml/min,或选用5%水合氯醛1ml/kg次,保留灌肠。在以上治疗未能止痉时,可再给镇静作用强而持久的药物,如苯巴比妥
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