院感科风险评个估表.doc

医院感染风险评估报告表? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 年? ?月? ?日 中医院风险事件评估参照标准 风险定性 评估得分 风险定性造成的潜在风险程度 是否需要整改 好 中 差 高 中 低 是 否 2 4 院感组织健全有专人负责 √ √ √ 参加院感知识培训率≥95% √ √ √ 院感考核成绩合格率≥85% √ √ √ 依法报告院感病例有登记 √ √ √ 环境监测有记录且合格 √ √ √ 人员按规定着装、正确防护 √ √ √ 人员手卫生依从性≥80% √ √ √ 抗菌药物使用率＜60%； √ √ √ 抗菌素用前标本送检＞30% √ √ √ 灭菌器材的质量监测合格 √ √ √ 无菌物、消毒剂监测合格 √ √ √ 甲乙类传染病报告率100% √ √ √ 环境卫生检查合格 √ √ √ 消毒、防护用品定位放置； √ √ √ 清洁切口感染率≤1.5% √ √ √ 清洁切口甲级愈合率≥97% √ √ √ 内窥镜消毒、灭菌监测合格 √ √ √ 消毒隔离的依从性100% √ √ √ 医院感染现病例报告100% √ √ √ 医院感染现患病率≤8%▲ √ √ √ 临床院感病例漏报率≤6% √ √ √ 消毒供应室依法自检达标 √ √ √ 凡接触病患医用品检测合格 √ √ √ 医疗废物管理符合法定规范 √ √ √ 风险评估分值合计 1、评估结论 2、降低危险的整改措施： 任??务 目??标 采 取 措 施 负 责 人 1、提高手卫生的依从性 0% 1、 成立小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成；2、 宣传手卫生相关知识、制度、措施；3、 每月进行手卫生依从性调查并反馈；4、每季度进行手卫生监测并反馈。 院感各科护士长院感质控人员 2、抗菌药物使用前标本送检率 50% 1、 联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》；2、 进行各类送检标本采集的培训； 院感医务科药科 评估专家签字： 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?” 　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?” 　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。” 　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。 　　他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。 　　老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。” 　　大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。 　　小故事4、囚禁的章鱼 　　一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。 　　章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。 　　但是，人类却有办法制服它。渔民掌握了章鱼的天性，他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子，都争先恐后地往里钻，不论瓶子有多么小、多么窄。 　　结果，这些在海洋里无往不胜的章鱼，成了瓶子里的囚徒，变成了渔民的猎物，变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不，瓶子放在海里，瓶子不会走路，更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们向着最狭窄的路越走越远，不管那是一条多么黑暗的路，即使那条路是死胡同。 　　大道理：工作生活中，我们经常会遇到许多羁绊和束缚，对于它们，我们毫无办法。殊不知囚禁我们的不是别人，而是自己，是我们不健康的心态和偏激的态度。 　　小故事5、摔碎的牛奶瓶 　　十几岁的桑德斯经常为很多事情发愁。他常常为自己犯过的错误自