院感质量检查据结果.doc

医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010．1．8 手术室 95 接送病人车未消毒。 严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。 供应室 96 1.未戴口罩进无菌室。 2.无菌物品指示卡不合格。 1.加强无菌观念，进入无菌区换 鞋子戴口罩戴帽子。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。 检验科 97 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 1.严格执行规章制度，做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医院 感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 急诊科 96 1.未执行一人一毛巾湿扫。2.未备防护镜，面罩。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强医护人员的职业防护。 妇产科 94 1.戴口罩进产房。2.治疗车未备手消液。3.卫生洁具未分室使用。 1.做好病房管理，保持病区清洁。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。3.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。 针灸科 94 1.未记录业务学习。2.无菌槽未注明开启时间。3.安尔 碘未注明开启时间。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.加强病房管理，规范各种记录，责任到个人。 内儿科 98 医疗废物未分类放置。 严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置、毁形等处理。 外科 96 1.液体未注明开启时间。 2.床单不清洁。 1.做好病房管理，保持病区清洁。2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌 操作规程。 骨伤科 94 1.未执行一人一带。2.含氯消毒液未监测。3.紫外线灯不清洁。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。3. 做好病房管理，保持病区物品清洁。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 2.17 手术室 97 医疗废物未分类放置。 严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物毁形，放置等处理。 供应室 95 传染性物品未执行先消毒后清洗。 规范医疗清洗清洗及各种消毒管理，防止医院感染。 检验科 96 1.未执行一人一带。2.一次性用品未分类放置。3.物品摆放乱。 1.做好科室管理，保持科室清洁。2. 严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。3. 严格执行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包装分类放置。 急诊科 94 1.未记录感控知识培训。2.未执行每操作一人均手消。3.戊二醛未监测。 1.加强院感管理，加大督查力度。2.规 范各种记录，责人落实到个人。3. 严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。4. 妇产科 96 1.无菌物品未执行左放右取。 2.紫外线灯管未监测。 1.加强消毒灭菌效果监测，保证医疗安全。2. 加强无菌观念培训，严格执行 无菌操作规程。 针灸科 98 治疗车手消液未注明开启时间。 加强无菌观念培训，严格执行无菌 操作规程。 内儿科 96 1.未戴口罩进入治疗室。 2.输液未执行一人一带。 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 外 科 98 换药未戴帽子。 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 骨伤科 94 1.安尔碘未注明开启时间。2.未执行一床一毛巾湿扫。 3.紫外线消毒未记录。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2. 严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。3 .加强消毒液管理，做好消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 3．9 手术室 94 1.未记录感控培训。2.未换鞋子进入无菌间。3.未执行一人一带。 1.规范各种记录，责人落实到个人2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程，防止医院感染。3. 严格执行消 毒隔离制度，防止交叉感染。 供应室 93 1.下送下收车不清洁。2.一次性无菌物品未去除外包装就进入无菌间。 1.加强院感管理，加大督查力度。2.严格执行一次性用品管理制度，一次性物品去除外包装才能进无菌间。3. 做好病房管理，保持病房清洁整齐 检验科 95 1..洗手液未注明开启时间。2.紫外线消毒未记录。3.无自查记录。 1. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.规范各种记录，责人落实到个人。3.加大自查力度，发现问题及时整改。 急诊科 96 1.输液未戴口罩。2.床单不清洁。 1.做好病房管理，保持病房清洁整齐。2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 妇产科 96 1.治疗车物品摆放乱。2.卫