随县中医医院项医疗纠纷防范措施及应急处理预案.doc

随县中医医院医疗纠纷防范措施及应急 处 理 预 案 　 随着社会经济的发展，人们的就医观念发生了极大的变化，对医疗服务的要求越来越高。但随着医疗改革的深入，医务人员的观念和行为以及现行的医疗管理体制与社会需求越来越不适应，一系列的问题使医患矛盾更加突出，再加上社会舆论等因素，使医疗纠纷不断上升，严重扰乱了医院的正常医疗秩序，甚至发生危及到医务人员人身安全事件。为遏止不良医疗行为及医疗纠纷的防范，根据《医疗事故处理条例》制定本预案。 一、强化管理是防止医疗纠纷的前提 注重思想建设与业务建设同步发展，建立建全各项规章制度，保证各项工作正常运转。 1、首诊负责制度 首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。首诊医师应以对患者高度负责的精神，详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查判断患者病情属其它科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，并请专科会诊，必要时报告医务科、业务和行政总值班及时组织疑难病会诊。对于危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，并及时补记抢救记录，在确定转往科室，应安排医护人员护送，至有关科室当面交接患者情况后方可离开。各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作，严禁在患者及家属面前争执、推诿。 2、三级查房制度 （1）对住院患者要有固定医师负责，实行住院医师、主治医师、主任(副主任)医师三级负责制。查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。主任(副主任)医师查房每周至少1次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次。（2）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报告简要病历，当前病情并提出需要解决的问题，主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并下达指示。（3）对疑难、危重等特殊患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任(副主任)医师查看患者，协助处理。（4）护理查房每周进行1次，由护士长组织护理人员检查护理质量，结合实际教学，研究解决疑难问题。3、疑难病例讨论制度 3.1 疑难病例定义：因患某种或多种疾病，造成或可能造成多器官功能异常危及生命的病例；在七个工作日内无法明确诊断的病例；现有诊断方法无法明确诊断的病例；诊断不明确、治疗疗效欠佳的病例 3．2讨论人员：遇疑难病例，一般由科主任或主任(副主任)医师主持，有关人员参加；同一学科内跨科室讨论可由大科主任或医务科组织；全院性、跨专业的讨论，可由医务部组织，主持人可由医务部、大科主任、或所在科室主任担任，必要时，可由业务院长或院长主持。 3．3记录格式：按江苏省病历书写第四版规范格式记录，注明：讨论时间、地点、主持人、讨论主题、参加讨论所有人员名字、记录者签名等。 4、会诊制度： 凡遇疑难病例，应及时申请会诊。科间会诊：由经治主治医师提 出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要1d内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 急诊会诊：被邀请的人员，必须在10分钟内到位。科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 院内会诊：由科主任提出，经医务科同意并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，要有医务科人员参加。 院外会诊：本院一时不能会诊的疑难病例，由科主任提出，填写院外会诊申请书，并递送医务科，经医务科和分管院长审批同意后，与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派主治医师或主治医师以上医师前往会诊。会诊由申请科主任主持，必要时携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。5、 术前病例讨论制度 对重大、疑难、特殊及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科 主任或主任医师主持，医务科、手术医师、麻醉医师、护理及有关人员参加，定出手术方案、术中、术后观察事项、护理要求等。向医务科递交申请审核表审批，审批后经分管院长批准。讨论情况记入病历。 对乙类和乙类以上的手术均应有术前讨论。对特殊手术，必须讨论， 并向医务科递请申请审核表。重要器官摘除和截肢手术，必须讨论， 并向医务科递交申请审核表。 须告知的内容向患者及患者家属告知， 并在告知书上签字。 6、手术分级管理制度 6．1根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》和《江苏省医院手术分级管理暂行规范》各级医院开展规定诊疗科目和规定