15年实习生培训(感控)技巧.ppt

不规范戴，等于没戴！ 标准预防内容—面罩、护目镜面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 a) 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时 b ) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时 c）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作 标准预防内容—隔离衣 a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 b ) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 标准预防内容—防护服 a) 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时. b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 您真的能看清楚吗？ 不同传染途径疾病的隔离与预防 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌） MDR-AB（多重耐药的鲍曼不动杆菌） 肠道感染 皮肤感染 接触传播的疾病范围 （一） 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 病人安置病人必须安置在单间，或同病种安置 手套和洗手 接触患者的血液、体液、分泌物时戴手套/洗手，手上有伤口时应戴双层手套。 隔离衣进入隔离病房，从事可能污染工作服的操作时应穿隔离衣。 病人的转运 限制在必须时才允许转移；转移中，避免接触到其他病人或物体。 流行性脑脊髓膜炎 流行性感冒 病毒性腮腺炎 百日咳 白喉 （二） 带有病原体的飞沫核（ ﹥ 5um），在空气中短距离（1m）内移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 针对预防含有病原体的大颗粒飞沫溅到结膜或口鼻黏膜所设计的 病人安置 病人应住隔离单间，或同病种安置 口罩1米以上，戴外科口罩；近距离（1米以上）接触病人时，必须佩带医用防护口罩 避免病人外出 必须佩带口罩 预防飞沫传播疾病的感染，加强通风，或进行空气的消毒 麻疹 肺结核：结核分枝杆菌 水痘 （三） 带有病原体的微粒子（ ≤ 5um）通过空气流动导致的疾病传播。 针对预防直径≤5um可漂浮在空气中的病原体而设计的 病人安置 - 独立- 负压病房 N95口罩 进入该房间的其他人必须对该病种具有免疫能力。否则应佩带医用防护口罩（N95口罩） 病人转运 避免病人离房或转移；需要转运时，必须佩带口罩 五、多重耐药菌管理 多重耐药菌（MDRO）定义 指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”： 接触患者前 无菌操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者环境后 问题三：手卫生步骤如何做呢？ 七部洗手法——“内外夹弓大立腕” 问题四：手卫生最大的难题是什么？ 手卫生的依从性问题 依从性=做手卫生的时机/应该做手卫生的时机 总结通过近一年的手卫生明查情况来看，我院手卫生依从性与正确率逐月提高，近几月基本稳定在较高水平。安排实习同学对全院手卫生执行情况又进行了一次暗访，虽然比基线调查结果有所改观，但是与明查情况差距较大，暗访时手卫生依从性仅为45.5%，正确率仅为55.0%。 其中主要存在问题为： 1、医生的手卫生依从性与正确率都低于护士（两者均有统计学差异，P＜0.05）； 2、门急诊医护人员手卫生依从率与正确率最低（分别为24.6%和26.7%）； （2）消毒与灭菌 清洁、消毒与灭菌 清洁：在消毒灭菌之前，用物理方法清除污染物体表面的有机物、污迹和尘埃，减少微生物的过程； 消毒：杀灭或清除环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程，使其达到无害化的处理； 灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触破损皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。　　医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。手术器械锈迹斑斑 * （3）无菌操作无菌技术原则： 环境要清洁； 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁；帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，做好手卫生。 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明名称、消毒灭菌日期，过期的无菌包必须重新灭菌后才能使用。 从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 老师带教对规范操