16.财产险理赔技巧.ppt

企业财产险案例 赔款理算 免赔额 保险价值=出险日上月底库存余额+入库-出库出入库帐与现场实物比对 投保比例=保险金额/保险价值=80.4% 理算金额 公式=（损失金额-残值）*投保比例*（1-免赔率）=7.7万元企业财产险案例 此赔案处理的亮点1.结案快：出险时间2014.01.05，施救处理01.15，结案时间2014.01.25 2.施救得当：招集保户员工全力投入灭火，及时将过水籽棉晾晒，并先行加工成成品，避免因潮湿引起霉变。做到了及时、有效、合理 3.定损准确：对保户报损的85万月00吨籽棉，按照受损程度的不同，做了不同方式的处理，力争将损失降到了最低，并且得到了客户的认可和满意 4.赢得保户的信任是实现保险快速理赔的保证：在整个赔案处理过程中保持沟通顺畅，体现专业和服务。在本次事故处理过程中，得到了保户的充分配合与支持，达到了减少损失和快速理赔的效果。 企业财产险案例 通过处理此赔案发现的问题 承保时，所有保险凭证都是给的投保人，而被保险人不知晓，被保险人对投保的保险险种及相关条款一概不知，手里没有任何保险凭据。 投保人与被保险人该是怎样的关系才符合保险合同要求？ 《保险法》内容： 1.保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 2.投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 3.第十二条 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具 企业财产险案例 有保险利益。 4.被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 5.第十三条 投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 6.第五十二条 在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。 企业财产险案例 案例二 苹果仓储公司冷库爆炸案某苹果仓库公司在某保险公司投保了财产基本险。保险标的为房屋建筑和仓储苹果，保险期限为2011年10月10至2012年10月09日。2012年3月10日16时苹果仓储公司报案称，2012年3月10日14时30分左右,其3号冷库发生氨泄漏爆炸事故，造成3号冷库屋顶全部塌陷，其内苹果受损。报损房屋130万左右，苹果约50万元。结案：拒赔接到报案后，查勘员第二天一早赶到现场，对现场进行了详细的查勘，发现被保险人冷库有10洞，编号为1-10，两排，房屋主体为砖混结构，内有氨制冷设施。塌陷的为编号为3的冷库，与3号库房相连冷库有6洞，因3号冷库塌陷，带动相邻三洞冷库屋顶及墙体有不同程度的受损。进一步调查到，该厂房建造比较早98年，企业改制被保险人接管为08年。建造图纸等已无法提供。* * * 企业财产险案例 重点-现场查勘 1.对保险地址内布局整体查勘一遍 2.对现场房屋结构和配置总体查勘 3.对具体受损财产详细查勘、拍照 4.询问当事人出险时情况、做笔录 企业财产险案例 5.针对查勘到的疑点，事故成因重点调查，形成调查笔录1）氨气物理化学特性2）氨爆炸的条件：5.1%以上危险，16%-27%遇明火3）制冷站的维护保养、管理情况4）了解氨制冷工艺参数5）氨的管道输送情况6）设备运行状态和冷库制冷情况7）管道断裂处的状态是否符合爆炸8）爆炸后附近受灾物现状是否符合爆炸9）坍塌冷库房顶建筑情况，材料、材质、设计和使用10）将拍摄的现场照片打印，让保户盖章 6.测量和清点 企业财产险案例 定性分析 事故原因的判定和保险责任的确定 当地政府部门安全生产监督管理局出具了事故报告：结论“氨泄漏爆炸” 外围调查 与地方政府安监沟通，排除爆炸因素 拒赔 拒赔通知书，拒赔理由的阐述-排除法 送达 公正内容 特快发送EMS 企业财产险案例 此案处理的关键点 现场查勘的及时性 事故成因决定保险责任是否成立 理赔人员的专业性和沟通能力 1.工业氨制冷知识的掌握 2.与政府部门交涉的沟通技巧 * 货运险案例 案例三 某物流公司 国内公路货运输保险某物流公司在我公司投保了国内公路货运输保险。2014年3月28日上午9:00左右，司机陈某驾驶一重型半挂牵引车运输货物（润滑油）过程中，行驶至青岛市胶州外环路与广州北路交汇处拐弯时，司机通过后视镜看到车上的左侧货物部分散落至地面。事故发生后，被保险人于2014年3月28日下午向我公司报案，并提出损失RMB670,000.00元索赔请求。国内公路货运险案件的特点：第一现场、运输车辆为临时租赁查勘：事故车辆及受损的货物放置在被保险人A城市仓库内，挂车左侧的车厢栏杆断裂变形，栏杆中间金属杆弯曲变形，右侧的栏杆整体向