社会保障学34972.ppt

（5）七至十级伤残，享受以下待遇：第一，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金（七级为13个月的本人工资，其余依次递减2个月 ）。第二，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。（6）职工因工伤死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：第一，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；第二，一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍；第三，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准：配偶：40% 其他：30%核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资（7）职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。计划经济时期值得总结的经验 1、有效的制度安排 2、医疗卫生服务体系的布局合理 3、干预重点选择合理 4、形成了广覆盖的医疗费用保障机制存在的问题 1、医疗卫生服务的总体技术水平较低 2、地区城乡间的医疗服务体系发展和医疗保障水平差距很大 3、计划管理，一定程度上影响着医疗服务机构及其工作人员的积极性和创造性 4、浪费严重现行体制的某些进展 1）所有制结构多元化 2）基本存在进入和退出限制 3）供给能力全面提高消极后果：医疗服务的公平性和卫生投入的宏观效率下降问题的根源：在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律 医疗卫生服务的公共产品性质与商业化、市场化的服务之间的矛盾； 医疗卫生服务的可及性与商业化、市场化服务之间的矛盾； 医疗卫生服务宏观目标与商业化、市场化服务之间的矛盾； 疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。讨论我国居民看病难、看病贵的根源及缓解对策。案例分析1、刘德明，某国企职工。2000年6月，刘德明被外派到美国洛杉矶工作，时间为3年。其间他取得了美国国籍。2002年3月，刘德明回国治病，到原单位要求报销医疗费用。刘德明认为，单位外派工作时间未满，自己仍属于原企业职工，应该享受基本医疗保险待遇；而医疗保险经办机构认为，刘德明已经取得美国国籍，不属于中国公民，不在基本医疗保险保障的范围内。外派职工取得他国国籍后，是否可以享受我国基本医疗保险待遇？2、刘强，某公司职工。从2001年2月至2002年1月，刘强经所在单位同意借调到另一家公司工作。借调期满后，经两个单位协商同意，刘强又在这家公司工作了一段时间。在此期间，借用刘强的单位每月向原单位支付管理费2000元，用于支付刘强的工资和福利待遇等。2002年6月，刘强因急性肾炎住院治疗了3个多月，花费医疗费用3万多元，出院后，刘强到原单位要求报销医疗费用，但是单位以刘强已被借调到外单位为由，不予报销。刘强于是又找到借调单位要求报销。而借调单位认为，已经向刘强原工作单位支付相关费用，医疗费用因此应由原单位负责。请问，借调职工的医疗保险待遇到底应由哪个单位支付？思考题1、 医疗社会保险的主要特征有哪些？2、我国的医疗社会保险制度改革经历了哪几个阶段?每个阶段改革的主要内容分别是什么？3、结合实际谈谈如何解决看病难、看病贵的问题。第七章 工伤社会保险一、工伤社会保险的涵义二、工伤社会保险的产生和发展三、工伤社会保险制度的特点四、我国现行的工伤社会保险制度 一、工伤社会保险的涵义是由国家依法实施的，对在劳动过程中因工作原因造成劳动者意外受伤、患病、致残而使劳动能力丧失或衰退时，为其提供生活和医疗保障的社会保险项目。工伤在大的方面可以分为两类：一是在工作过程中因意外事故而导致的人体器官及其生理机能受损；二是因职业性质和工作环境因素引起的职业性疾病。 二、工伤社会保险制度的建立和发展工伤社会保险是工业革命后大机器生产的产物。世界上最早实行工伤社会保险制度的国家是德国。1884年，德国俾斯麦政府颁布了包括工伤保险制度在内的一系列社会保险制度，此后欧洲各工业化国家先后施行。三、工伤社会保险制度的特点1、风险发生与职业性质和劳动过程的物质因素紧密相关2、技术和内容上的复杂性3、保险待遇与缴费义务无关4、保险待遇给付与过失责任分开5、不限制投保的资格条件 四、我国现行的工伤社会保险制度 （2004年1月1日施行，2011年修改） 1、工伤保险的覆盖范围及对象2、工伤保险基金 3、工伤认定 4、劳动能力鉴定 5、工伤保险待遇1、工伤保险的覆盖范围及对象 范围:中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律