诊法 望诊.ppt

五 色 主 病 主病：主虚证，湿证。病机：乃脾虚湿蕴之征象。脾失健运，则水湿内停，气血不充，故面色发黄。 病性：面色淡黄，枯槁无光，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，湿邪内阻所致。若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”， 黄 色 望面色五 色 主 病 主病：主寒证、痛证、瘀血和惊风。 病机：阴寒内盛、气滞血瘀、经脉拘急、经脉瘀阻、血不养筋，肝风内动。 病性：阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀阻，以致脘腹剧痛，可见淡青。心阳不振，血行不畅，心血瘀阻，以致心胸刺痛，可见面色青灰，口唇青紫。小儿惊风或欲作惊风，多在眉间、鼻柱、口唇四周显现青色。 青 色 望面色五 色 主 病 主病：主肾虚，水饮，瘀血。 病机：阴寒水盛。或肾阳虚衰，水饮不化。或血失温养，经脉拘急，气血不畅。 病性：颧与颜黑为肾病。眼眶周围发黑，往往是肾虚或有水饮。面色黧黑而肌肤甲错，属瘀血。 黑 色 1.2望面色 舌诊的临床意义：在于做为辨证的不可缺少的客观依据，无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血和三焦等辨证方法，都以舌象为重要的辨证指标。舌象的变化，能判断正气盛衰、分辨病位深浅、区别邪气性质、推断病情进退， 望 舌脏腑在舌面上的分布中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。望 舌 望 舌 舌诊的方法及注意事项光线：应以充足而柔和的自然光线为好。如在晚上或在暗处，可用日光灯为好，但必要时，白天应再复查一次。姿势：一般要求患者取正坐姿势，要尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。舌体紧张、卷曲，过分用力，时间过久，都会影响舌体血循环而出现假象。 望 舌 舌诊的方法及注意事项 顺序：要养成按一定顺序进行观察的习惯，往往是先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等情况，次察舌体的色泽、斑点、胖瘦、老嫩等情况。饮食：饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物，会使舌苔染色，称为“染苔”。 望 舌舌诊的方法及注意事项 季节与时间：正常舌象，往往随不同季节和不同时间而稍有变化。如夏季暑湿盛时，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令时，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。再如晨起舌苔多厚，白天进食后则舌苔变薄；年龄与体质：在正常人群中，随着年龄的不同与体质的差异，舌象也可呈现不同的情况。如老年人气血常常偏虚，舌多现裂纹，舌乳头也常见萎缩；小儿易患舌疾，出现白屑或剥苔等；肥胖之人舌多略大且质淡；消瘦之人舌体略瘦而质偏红。 望 舌 望舌质：舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织 望舌苔：是舌体上附着的一层苔状物。望 舌 舌诊的内容 神色形态 苔 质 苔 色正常舌象：简称“淡红舌、薄白苔” 具体说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根，干湿适中，不粘不腻等。 望 舌 正 常 舌 望舌望 舌 质 舌神：舌神主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。“荣”就是荣润红活，有生气，有光彩，故谓之有神，虽病也有善候。“枯”是干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。望 舌望 舌 色舌色：较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色。 病机：阳气不足，生化阴血的功能减弱，推动血液运行的力量亦衰，致使血液不能充分营运于舌质中。 主病：虚证，寒证。 病性：若淡白湿润舌体胖嫩，多为阳虚寒证，淡白光莹舌体瘦薄，则属气血两亏。 望 舌 淡 白 舌 淡白舌 望 舌 舌色：较淡红色为深，甚至呈鲜红色。 病机：因血得热则行，热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈。 主热证。 病性：舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔多属实热证；若鲜红而少苔或有裂纹或光红无苔，则属虚热证。 望 舌 红舌 点 刺 舌 望 舌 舌 红 无 苔 望 舌 裂 纹 舌 舌色：较红舌更深的红色为绛舌。 病机：在外感病中为温病热入营血，或阴虚火旺。 主病：若舌绛或有红点、芒刺，为温病热入营血，若舌绛少苔或无苔，为在内伤杂病，有裂纹则是阴虚火旺；另有舌绛色暗有瘀点者，多为血瘀。 望 舌 绛 舌 红绛舌黄腻苔 绛紫舌 舌色：色紫。 病机：热盛伤津、气血壅滞、寒凝血瘀。 主病：有寒热之分。绛紫而干枯少津，属热盛伤津、淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀。望 舌 紫 舌 舌色：如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色。 病机：阴寒邪胜，阳气郁而不宣，血 液凝而瘀滞。 主病：主寒凝阳郁和瘀血。 病性：全舌青者，多是寒邪直中肝肾，阳郁而不宣；舌边青者，或口