尿素[14C]呼气试验.ppt

1.标准剂量PPI: 埃索美拉唑20 mg；雷贝拉唑20 mg；奥美拉唑20 mg；兰索拉唑30 mg；泮托拉唑40 mg，2次/d，饭前半小时 2.枸橼酸铋钾220mg/次，2次/d，饭前半小时 3.抗菌药物 餐后即服 两次治疗失败后的再治疗 两次治疗失败后的再次治疗失败的可能性很大。 再次评估根除治疗的风险-获益比。 如:胃MALT淋巴瘤、有并发症的消化性溃疡、有胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性胃炎）、有胃癌家族史者，获益较大。需评估已用药物、分析可能失败原因的基础上，精心设计。如有条件，药敏试验。 实施中需注意的问题 1. 强调个体化治疗 方案、药物和药物的选择需考虑：既往抗菌药物应用史（克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑易耐药），吸烟（降低疗效）、药物过敏史（阿莫西林）、潜在不良反应、根除适应证（PU根本率高于非PU，不同适应证获益的差异）、伴随疾病（影响药物代谢、排泄，增加不良反应）和年龄（高龄者药物不良反应多，而某些根除适应证的获益降低） 2. 根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂不少于4周。如补救治疗，建议间隔2-3月。 3. 告知根除方案中潜在的不良反应和服药依从性的重要性。 4. 抑酸剂在根除方案中起重要作用 PPI抑酸作用受药物作用强度、宿主参与PPI代谢的CYP2C19基因多态性等影响。选用作用稳定、疗效高、受CYP2C19影响较小的PPI，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。 尚在探索中的其他措施 1.联合应用微生态制剂 2.中药 3.胃黏膜保护剂 4.口腔Hp在胃Hp根除或复发中的作用，争议中 还你一个健康的胃，重建一个温馨的家。 Thanks for your patience! 幽门螺旋杆菌感染的检测与治疗 吹气查疾病 诊断更容易 你了解Hp吗 HP简介 幽门螺杆菌在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌，常做S行或弧形弯曲，此外HP还具有以下特征。 1、微需氧生长（5%-8%） 2、存活于人类的胃粘膜层 3、产生尿素酶，可以催化、分解尿素 　　 发现HP 幽门螺杆菌是1983年澳大利亚学者罗宾·沃伦（J.Robin,Warren）和巴里·马歇尔（arry,Marshall）从一个慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中首先分离到的…… 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌—幽门螺杆菌。 它有哪些嗜好？ 幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部 ，幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首，而且幽门螺杆菌不仅在胃粘膜上寄生作祟，还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里含量最多，引起顽固性口臭。 有人说Hp无关紧要，感染Hp都不会有任何症状但是通过检查每个人，发现全世界一半的人都会感染Hp ，大多数人并没有任何症状，以为自己的身体一切正常，但一些胃内存有Hp的人上了年纪之后会患胃癌，而且通常不是有胃溃疡的病人，而是没有任何症状的人。 --巴里.马歇尔 杀伤力分析 据WHO统计2002年感染在全球引起的约190万恶性肿瘤的发生，约占全恶性肿瘤负担的17.8%，HP居首位，占全球恶性肿瘤的5.5%，而我们平时熟知的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占恶性肿瘤负担的4.9%. ——感染其它健康人口　　——破坏胃的正常结构及功能（近100%）　　——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会　　——减少人体对铁质及维生素B12的吸收　　——急慢性胃炎（70～90%）　　——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）　　——发展成为胃腺癌（1%～3%） 中国有13亿人口一百个人里面有1-3个患胃腺癌那么我们中国将近有650万患胃腺癌的可能。清除“幽门螺杆菌”胃癌危险下降40% ——发展成为胃淋巴瘤　　——发展成为原因不明的消化不良 杀伤力—强大传染性 HP是仅次于艾滋病，结核病外的人类第三大传染病。 我国 HP 的现症感染率范围 42 ％－ 64 ％，平均 55 ％，多数研究认为，在自然环境中，人是唯一传染源，人－人间传播是唯一传播途径，能通过粪－口，口－口，胃－口传播。 在一起聚餐就有很大可能感染，一旦家庭有一人患有，那么全家人都会被传染，婴幼儿也不例外。 杀伤力—多种疾病的推手 1、导致多种疾病 HP是胃癌的第一类致病因子；是与上消化道疾病相关最多的细菌：如胃炎、胃溃疡、