局部解剖学局解考点.doc

头部 翼点pterion 为额、顶、颞、蝶四骨汇合之处，位于颧弓中点上方约两横指处， 多呈H形。翼点是颅骨的薄弱部分，其内侧面有脑膜中动脉沟，沟内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，常伴有脑膜中动脉的撕裂出血，形成脑膜外血肿。 面静脉facial vein与颅内的静脉交通 属面部浅层结构，起自内眦静脉，伴行于面动脉的后方，位置较浅，迂回不明显，至下颌角下方，跨过颈内外动脉的表面，与下颌后静脉的前支汇合，穿深筋膜，至舌骨大角附近注入颈内静脉。 *经眼上、眼下静脉与海绵窦相交通 *经面深静脉与翼静脉丛交通，继而与海绵窦相交通 口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，面肌的收缩可促使血液逆流进入颅内。 腮腺咬肌区（大题！） 属面侧区 腮腺，邀集，有关血管神经 1 腮腺parotid gland 略呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，可分为浅深两部，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。 1.1腮腺的位置和毗邻 腮腺位于面侧区， 上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下平下颌角 前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面 后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份 深部位于下颌后窝内及下颌支的深面 1.1.1腮腺床 与腮腺深面相邻的茎突诸肌和深部血管神经 包括颈内动静脉、IX~XII神经 1.2腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘 两层在腮腺前缘处融合，覆盖咬肌表面，称咬肌筋膜。 1.3腮腺管parotid duct 腮腺浅部前缘发出 在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊粘膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上。开口处粘膜隆起，称腮腺乳头。 1.4 腮腺淋巴结parotid lymph nodes 位于腮腺表面和腮实质内p12 2 穿经腮腺的血管和神经 纵行：颈外动脉external carotid artery 颞浅动静脉 下颌后静脉retromandibular vein 耳颞神经auriculotemporal nerve 横行：上颌动静脉 面横动静脉 面神经及分支facial nerve 由浅入深：面神经及分支 下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经p12 3 咬肌masseter 起自颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆 后上部为腮腺所覆盖，表面覆咬肌筋膜 浅面有面横动脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支通过 与颞、翼内外肌(翼内/外肌medial/lateral pterygoid)组成咀嚼肌，作用于颞下颌关节，受三叉神经第3支运动纤维支配 4 颞下颌关节temporomandibular joint 下颌骨的下颌头与颧骨的下颌窝及关节结节构成的联合关节，易向前脱位p14 翼丛pterygoid plexus 面侧深区 位于颞下窝内，翼内外肌与颞肌之间的静脉丛 收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，汇合成上颌静脉，回流到下颌后静脉 翼丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相交通 经卵圆孔网和破裂孔导血管与海绵窦相通 上颌动脉maxillary artery（分段和主要分支名称）p16 面侧深区 平下颌颈高度起自刭外动脉，经下颌颈深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼上颌裂（颅骨颞骨的颞下窝位于上颌骨后方，其内侧壁上有位于上颌骨与蝶骨之间的裂隙，称为翼上颌裂。—上矢状窦 颞前anterior temporal 颞深前静脉—蝶顶窦颞后posterior temporal 颅外浅静脉—横窦 枕occipital 枕静脉—横窦 颅部·颅底内面·颅中窝·蝶鞍区p23 位于蝶骨体上面，为蝶鞍和周围区域。 １　蝶鞍sella 包括前后床突、交叉前沟、鞍结节tuberculum sellae（前）、 垂体窝、鞍背dorsum sellae（后） 2 垂体hypophysis 蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗和垂体柄穿过鞍隔与第三脑室 的灰结节相连 3 垂体窝hypophyseal fossa 顶为硬脑膜形成的鞍隔，前上方有视交叉、视神经 底隔一薄层骨壁与蝶窦相邻 两侧为海绵窦 4 海绵窦cavernous sinus（相关都可考,可出大题） 　结构：重要硬脑膜静脉窦，由硬脑膜两层间的腔隙组成 　　　　窦腔分隔成许多小腔隙，血流缓慢，两侧经鞍隔前后的 　　　　海绵间窦交通 　位置：蝶鞍两侧　前达眶上裂内侧，后至颞骨岩部尖端 　外侧上至下排列III IV V(1) V(2) 临床：1 前端与眼静脉、翼从、面静脉和鼻腔的静脉交通，面 部化脓感染可扩散至海绵窦引起炎症、血栓形成 2 海绵窦病变压迫4神经，麻痹与神经痛 结膜充血 3 内侧壁上部