毕业学生登记表(空白表)1.doc

2012年东阳市小学毕（结）业学生登记表 年 月 日 姓 名 郑鑫倩 学 号 27 粘贴照片 别 名 性 别 女 出生年月 1999年10月11日 籍 贯 浙江省磐安县 民 族 汉族 农村户口还 是居民户口 农村户口 户籍所 在 地 浙江 省 磐安 市（县） 窈川 镇（乡） 川二 村（居委会） 详 细 地 址 浙江 省 磐安 市（县） 窈川 镇 （乡） 川二 村（路、巷） 158 门牌号 父 母 情 况 姓 名 父：曹汉富 职业和 工作单位 浙江省横店镇经商 母：郑美芳 浙江省东阳市自由职业 监护人 郑美芳 住址 浙江省磐安县窈川乡 与学生关系 母女关系 就 读 情 况 年 级 起 讫 时 间 就 读 学 校 班 主 任 一年级 2006.9—2007.7 白云中心小学 吴湘蓉 二年级 2007.9—2008.7 白云中心小学 吴湘蓉 三年级 2008.9—2009.7 白云中心小学 吴湘蓉 四年级 2009.9—2010.7 白云中心小学 邓峰 五年级 2010.9—2011.7 白云中心小学 邓峰 六年级 2011.9—2012.7 白云中心小学 邓峰 主 要 奖 惩 三好学生，学习积极分子 爱 好 与 特 长 爱好：健美操 特长；画画，跑步 思 想 品 德 情 况 操行等第： 班主任： 身 体 素 质 身 高 （厘米） 体 重 （千克） 视 力 左 体 育 达 标 （等级） 健 康 状 况 右 毕 业 成 绩 思想品德 语文 数学 英语 科学 音乐 美术 体育与 保健 信息 技术 就读学校意见 学校（章） 校长： 年 月 日 户中 籍心 所小 在学 地意 见 学校（章） 校长： 年 月 日 备 注 填 表 说 明 姓名、出生年月、学号、照片等必须与《义务教育登记卡》一致； 此表除最后两项外，均由就读学校负责填写； 填写时各栏目不能缺项，须用钢笔填写； 此表由学生户籍所在地学籍所在地初中保存。 东阳市教体局制