2011儿童安全合理用药新进展-课件.pptVIP

1、儿童合理用药的概述 2、儿童用药的基本原则 3、儿童如何安全合理用药 4、儿童常用药物的不合理应用现状 ①儿童常用口服退热药物的使用 ②儿童常用腹泻药物的使用 1、儿童合理用药的概述 合理用药(Reasonableap plication)即安全、有效、经济和适当地使用药物。 全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。 在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。 据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。 不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。 必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不良反应（ADR）的发生。儿科生理特点与药品不良反应的关系： 1、儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。 2、婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。 3、儿童肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。 4、儿童药物蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致更强的药理作用及中毒。 5、新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄。有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。 6、新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。 阿片类引起呼吸抑制； 抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥； 氨基糖苷类使听神经受损； 在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。??? 安全用药-永恒主题 要对父母作出正确用药指导，让父母对儿童用药全面了解。儿童正在服用何种药物？为何选用？如何服用？服药后副作用是什么？ 告知服用的处方药、非处方药、中成药，有些药物合用会改变药性。 安全用药-永恒主题 正确用药剂量，正确用药时间，是用药安全的保障； 处方药要正确指导用药，非处方药严格按照说明书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量。或根据公斤体重计算用量。 2、儿童合理用药基本原则 心理、物理治疗可医治，不依赖药物； 一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物； 低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素； 用药途径：根据疾病的种类与严重程度，能口服不选肌肉、可肌肉不选择静脉，最大程度降低输液带来的风险； 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物。 儿童合理用药基本原则 正确诊断是合理用药的重要前提。 针对性地选择药物，尤其是抗感染药物；避免药物滥用、错用及重复使用。 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物。 通过血常规、细菌培养和药敏试验，确定是细菌、病毒感染及相应病原体。 选择合适剂量，儿童按年龄、体重或体表面积计算小儿剂量。临床上结合病情及疾病适当调整。 观察小儿用药后反应，及时了解药物的副作用。 儿童安全合理用药注意事项 正确诊断及选择合理药物 选择合适剂量 选择适当的给药途径 选择给药时间 避免药物间的相互作用 避免药物食物间相互作用 （1）注意不同名称相同药物： 药物名称不同，化学成分相同， 易发生重复给药，引起药物过量。 如：力百汀、强力阿莫仙、安奇等，实际均为：阿莫西林+克拉维酸钾。 瑞芝清、普菲特、锐丽等，实际均为：尼美舒利 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化学成分相同，均为：阿齐霉素。 正确做法： 了解患儿的详细用药信息。 正确了解药品通用名称，避免重复用药，引起过量。 （2）避免重复给药： 复方制剂名称不同、成分相同，避免重复用药。 有些感冒、止咳药成分相同：如：金立爽牌氨金黄敏颗粒：对乙酰氨基酚150mg、盐酸金刚烷胺50mg、人工牛黄10mg、扑尔敏2mg护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒：对乙酰氨基酚125mg、人工牛黄5mg、扑尔敏0.5mg 许多复方中药制剂，也存在同样问题。 清热解毒、健儿 清解液….. （3）观察小儿用药后反应： 熟悉药品说明书，了解药物的副作用，持续时间；观察及了解小儿用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。如：使用退热药后，儿童如出汗过多，家长就及时给儿童换干爽的内衣，并注意保暖。同时为儿童补充足够的饮水，以免虚脱。 不良反应: 不可预测，较少见、有害、较副作用严重：包括：过敏、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、恶心、呕吐、抑郁有自杀倾向。 询问小儿父母是否有家族过敏史，尽量避免给与有潜在过敏因素的药物，避开不安全隐患。 药物不可分享；不可按成人量给药； （4）合理给药途径： 选择适当的给药途径，有吸入、口服、肌肉注射、静脉注射、皮下注射、肛门直肠注入等。不同剂型及给用时间、不同给药途径疗效不一。 给药途径的原则： ①口服给药相对安全