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第二章 疾病概论 疾病概论 ◆ 疾病的相关概念◆ 病因学◆ 发病学 ◆ 疾病的转归 第一节 疾病的相关概念 健康 VS.疾病 人类永恒的主题 1.疾病的概念 疾病：在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis)调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2．健康的概念： 健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 躯体健康 心理健康 良好的适应能力 或有健壮的体魄和健全的心理精神状态 第一节 疾病的相关概念 3．亚健康(sub-health) 发生率很高 亚健康：介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。 表现形式： 1、躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振； 2、心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、失眠等； 3、人际交往性亚健康：与别人关系不稳定、心理距离变大，有被抛弃和遗忘的孤独感。 原因：社会的竟争、各种压力的增多等。 第一节 疾病的相关概念 体征： 患病机体客观存在的异常。 综合征： 疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。 症状：病人主观感觉的异常。 第一节 疾病的相关概念 第二节 病因学 研究疾病发生的原因与条件 一、疾病发生的原因（病因） 病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。 第二节 病因学 病因的分类： 1．生物性因素 2．遗传性因素 3．先天性因素 4．理化性因素 5．免疫性因素 6．机体必需物质的缺乏与过多 7．社会心理精神因素 第二节 病因学 1. 生物性因素 病原微生物和寄生虫 全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病 特点：有一定的入侵门户和定位。 第二节 病因学 2. 理化性因素 ◆ 物理性因素 机械力温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 第二节 病因学 ◆ 化学性因素 无机和有机化合物、动植物毒素“反应停”儿童（海豹肢） 第二节 病因学 3．营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩 4．遗传性因素 基因突变：基因的化学结构改变 染色体畸变：染色体数目异常或结构的改变 第二节 病因学 5.先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 6.心理和社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病等。 第二节 病因学 7.免疫性因素◆ 过敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍 对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病 ◆免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病 ◆自身免疫性疾病 第二节 病因学 二、疾病发生的条件 诱因：加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 凡能影响病因对机体的作用，促进或减缓疾病发生的各种体内外因素。 任何疾病的发生是有原因的；原因与条件又是相对的，在不同疾病中可互相转化。 第三节 发病学 研究疾病发展的规律和机制 一、 疾病发生发展的一般规律 （1）损伤与抗损伤 （2）因果交替 （3）局部和整体 第三节 发病学 （1）损伤与抗损伤 抗损伤 损 伤 健康状态 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 第三节 发病学 人体 化学解 毒作用 单核吞噬 细胞系统 物理性 屏障 凝血 炎症 应激 免疫反应 异物 应激原 微生物 射线 刨伤 致癌原 致畸原 致热原 第三节 发病学 （2）因果交替 提示疾病发展的方向和主导环节 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 第三节 发病学 大失血时的因果交替示意图 心输出量↓ (发病学原因)(结果) 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 血管收缩 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 (原始病因) （结果） 机械力 创伤失血 第三节 发病学 （3）局部和整体 第三节 发病学 二、 疾病发生发展的基本机制 1.神经机制 2.体液机制 3.细胞机制 4.分子机制 第三节 发病学 许多病因通过影响神经系统的结构与功能而致病; 致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。 1.神经机制 2.体液机制 许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。 第三节 发病学 3.细胞机制 直接损伤：细胞的坏死，如外力、高温；肝炎病毒，疟原虫等。 间接损伤: 细胞膜功能障碍(膜上的各种离子泵如钠泵、钙泵失调)、细胞器(线粒体)的功能障碍。 第三节 发病学 ①酶缺陷所致的疾病；（Ⅰ型糖原沉积病） ②血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病； ③受体病；(因受体基因突变使缺失、减少或结构异常而导致的疾病。) ④膜转运障碍所致的疾病； 分子病:生物大分子特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病（或指由于DNA