临床营养学(常见心血管系统疾病的营养治疗)-课件.pptVIP

临床营养学----常见心血管系统疾病的营养治疗心血管疾病流行病学概况 广义的心血管疾病（CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，它包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病 该组疾病中以高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害最为严重 中国医药科技十大新闻 中国医科院阜外心血管病医院顾东风教授与美国Tulane大学JiangHe博士等联合完成的迄今国内最大的长期前瞻性大样本队列研究， 证实心脑血管病和癌症是中国成人主要死亡原因，论文发表于《新英格兰医学杂志》 一、高血压病 高血压（hypertension）是最常见的心血管病; 是全球范围内的重大公共卫生问题; 不仅患病率高、致残率高，死亡率高，而且可引起心、脑、肾并发症;是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。 (一)定义与分类 1、高血压（Hypertension）是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病,高血压是指体循环动肪收缩期和（或）舒张期血压持续增高。 当收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，即可诊断为高血压。 2、 高血压分类： 原发性高血压：以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的95%以上 继发性高血压：血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70%以上 （二）流行病学 我国2002年对15岁以上人群抽样普查，高血压患病率为18.8%。估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%。 2002年全国调查高血压发病率 成人 18.8%（比1991年上升31%） 60岁以上 49.1%（1991年40.4%） 男性 20.2% 女性 18.0% 城市 19.3%（1991年16.3%） 农村 18.6% （1991年11.1%） (一)高血压的流行病学特征 1.地区分布 我国各地区高血压患病率差别显著 总的趋势是：北方高于南方，东部高于西部，且有自东北向西南递减的趋势，在同一地区城市高于农村。 经济发达地区高于落后地区。 2.人群分布 1).年龄、性别 高血压患病率随年龄而上升； 40岁以前上升速度缓慢，40岁以后上升速度显著加快； 45岁以前各年龄组高血压患病率男性高于女性;50-54岁、55-59岁、60-64岁三年龄组男、女水平接近；65岁以上各年龄组女性高于男性。 2)职业 高血压粗患病率在职业人群的分布由低到高为：农林业劳动者、商业服务人员、生产运输工人、渔民、专业技术人员、办事人员、牧业劳动者、机关企事业干部 3)民族民族标化患病率最低的为彝族、哈尼族、京族、黎族，最高的为朝鲜族、哈萨克族、蒙古族、藏族、畲族。 4)文化程度受教育水平标化患病率排序为：大学、中学、小学和文盲半文盲。 3.我国高血压的现状与流行趋势 三高：患病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、服药率低、控制率低三不：不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。 2001年我国高血压的： 患病率 27.2% 知晓率44.7% 服药率28.2% 控制率8.1% (二)高血压的危险因素 确认的危险因素 1.超重和肥胖 我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体重指数差异相平行。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50% 2.营养因素 ①膳食中的钠、钾 摄入过量的钠是高血压发病的重要危险因素 每克食盐含钠３９３mg。 WHO建议膳食食盐的摄入量为6克/天，我省居民膳食食盐的摄入量为10克/天以上。 2002年广东省营养调查：盐的平均消费量为10.1克； 钾摄入量与血压呈负相关 实验性研究证实膳食限钠、补钾可有效地降低血压 ②膳食脂肪酸种类和比例饱和脂肪酸摄入过多容易导致动脉硬化和高血压，减少饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸摄入有利于降低血压。 单不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸（MUFA）高的膳食可降低血压。 胆固醇 ：膳食胆固醇与血压有显著的正相关。 ③ 膳食纤维 膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接 辅助隆压。 在一些研究中，以可溶性和不溶性膳食纤维 混合物作为来源，仅可溶性膳食纤维影响胃 肠道功能并间接地影响胰岛素代谢，这可能 是膳食纤维降低血压的机制。 ④饮酒 长期大量饮酒是高血压的重要危险因素 也有报道认为饮酒量与血压呈J字型关系，饮酒和血压呈“J”型关系，少量饮酒者的血压比绝对禁酒者还要低，但每天超过14g酒精以上患者的血压显著升高。关于引起血压升高的酒精阈值量目前尚不确定 3.遗传因素 调查发现父母高血压史对子女血压水平和高血压患病率有影响 原发性高血压的遗传度大约在60%-80%之间 不确定的危险因素 1.膳食钙2.蛋白质 膳食蛋白质可以影响血压的根本机制尚不清楚。 有人提出特殊氨基酸，如精氨酸、酪氨酸、色氨