淋巴管癌栓幻灯片.pptVIP

癌细胞侵入淋巴管-淋巴管癌栓 静脉 →壁薄、压力低→常见肺、肝 是肉瘤最常见的转移途径 瘤细胞运行途径：(同血栓栓子运行途径相似)1) 侵入体循环静脉者 → 右心 → 肺。2) 侵入门静脉者 → 肝。3) 侵入肺静脉者 → 左心 →主动脉 → 全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺。4) 侵入胸、腰、骨盆静脉者 → 可通过吻合支进入脊 椎静脉丛(Baston脊椎静脉系统)转移至脊椎、脑。 血道转移瘤与原发瘤的区别: 原发瘤常为单个肿块、瘤体较大； 转移瘤常为多发性散在结节、 境界较清、位于器官表面可出现“癌脐”。 肿瘤细胞的转移不是随机的，而是具有器官选择性的。 （1）瘤细胞表面的粘附分子能否与靶器官相应的配体结合 （2）靶器官能否分泌吸引瘤细胞的趋化物质。 （3）靶器官是否适合肿瘤生长（有无蛋白酶抑制剂）如: 肺癌→肾上腺、脑甲状腺癌、前列腺癌→骨 种植性转移(transcoelomic metastasis)体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成转移瘤. Krukenberg瘤： 胃肠道粘液癌 胸腔内种植：肺癌 经脑脊液种植：髓母细胞瘤 医源性种植：切口种植(极少) 第六节 肿瘤的分级与分期 一般都用于恶性肿瘤！ 1、肿瘤的分级：根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小和和核分裂数量进行分级。分为Ⅰ—Ⅲ级。I级：高分化恶性程度低Ⅱ级：中分化恶性程度中等Ⅲ级：低分化恶性程度高 2、分期： 表示肿瘤的进程（早晚期）T N M 分期法：T 表示原发瘤大小N 表示淋巴结转移情况M 表示远处转移情况（通常血道转移情况） 第七节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤的影响 : 小1 对局部压迫、阻塞作用2 产生继发改变: 溃疡、出血、感染3 可有激素的影响如：一些内分泌肿瘤也可分泌激素对机体产生影响。 二、恶性肿瘤的影响: 大 1 有良性肿瘤的全部影响更容易发生溃疡、穿孔、出血、感染 2 引起发热：感染和瘤细胞产物 导致 3 引起疼痛：肿瘤压迫、侵犯神经导致的顽固性疼痛 4 引起恶病质： （原因很多、机制不清）指患者出现进行性消瘦、极度虚弱、贫血和全身衰竭的状态。异位内分泌肿瘤、异位内分泌综合征、副肿瘤综合征 1、异位内分泌肿瘤、异位内分泌综合征一些非内分泌肿瘤，能产生和分泌激素或激素类物质，可引起内分泌紊乱的临床症状，这类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，它所引起的临床症状叫异位内分泌综合征。多见于恶性肿瘤多数是癌 2 、 副肿瘤综合征肿瘤通过它的产物、异常的免疫反应或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现 。这些临床表现不是由原发瘤和转移灶所在部位直接引起，而是通过上述途径间接引起，所以叫副肿瘤综合征。 认识的意义 有利： （1）可帮助早期发现隐匿性肿瘤 （2） 可判定疗效 不利： （1）可表现得非常明显而造成严重的后果。 （2）可误认为是转移引起的症状而使治疗延误。 第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 分化程度 核分裂像 生长速度 生长方式 继发改变 转 移 复 发 对机体影响 必须指出：良性与恶性肿瘤之间有时无绝对的界限交界性：浆液性乳头状囊腺瘤 相对性：基底细胞癌很少转移鼻咽癌转移较早分化好,有转移,也属恶性 可变性：良性→恶性(腺瘤→腺癌)儿童黑色素瘤可消失 第九节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤(一)上皮组织良性肿瘤1. 乳头状瘤(papilloma)来源: 被覆上皮(鳞状,尿路上皮)部位: 皮肤, 泌尿道。特点: 外耳道、阴茎、喉、膀胱的乳头状瘤→易恶变。 2. 腺瘤(adenoma)来源: 腺上皮 部位: 甲状腺, 乳腺, 胃肠道,卵巢等 肉眼: 镜下: 2. 腺瘤(adenoma)来源: 腺上皮 部位: 甲状腺, 乳腺, 胃肠道,卵巢等 肉眼: 镜下: (2) 囊腺瘤:常见于卵巢 ① 浆液性乳头状囊腺瘤:易恶变 ② 粘液性囊腺瘤 (4)多形性腺瘤: 来源:闰管上皮和肌上皮细胞 部位:常见涎腺,最常见于腮腺 病变:腺上皮+粘液样+软骨样组织等特点:易复发少数→恶变 息肉状,乳头状;结节状 腺管大小不同, 形状不规则;排列较紧密 （1）实质排列紊乱组织结构层次紊乱极性消失（上皮恶性 ）异型性细胞多形性细胞形态核的多形性胞浆嗜碱性 （2）间质结缔组织 + 血管 +淋巴管（无异型性）息肉状,乳头状;结节状 腺管大小不同, 形状不规则;排列较紧密 囊腺瘤（cystadenoma） 纤维腺瘤（fibroadeoma）