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淋巴系统 第一部分 淋巴系统概论 一、淋巴系统组成 二、淋巴的生成及功能 三、淋巴回流的因素 四、淋巴侧支循环 一、淋巴系统组成 １．淋巴管道 ２．淋巴组织 ３．淋巴器官 １．淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干（9条） 淋巴导管（2条） 毛细淋巴管（lymphatic capillary）以膨大的盲端起始，互相吻合成毛细淋巴管网，汇入淋巴管。 淋巴管（lymphatic vessel ）由毛细淋巴管吻合而成，注入淋巴结。其管壁结构与静脉相似，内有瓣膜，可防止淋巴液回流，外观呈串珠样。淋巴管分为浅、深淋巴管两类，之间有丰富的交通。 淋巴干（lymphatic trunk）由淋巴结发出的淋巴管在膈下和颈根部汇合而成。其包括腰干、支气管纵隔干、锁骨下干、颈干各两条和一条肠干，共九条。 淋巴导管（lymphatic duct）淋巴干合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。 淋巴干和淋巴导管 ２．淋巴组织 弥散淋巴组织（消化道和呼吸道粘膜固有层） 淋巴小结（肠壁的淋巴滤泡;阑尾壁内淋巴小结） 淋 巴 组 织 ３．淋巴器官 淋巴结 胸腺 脾脏 扁桃体 淋巴结 淋巴结（lymph node）为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。淋巴结门有神经和血管出入。 与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输入淋巴管，出淋巴结门的淋巴管称输出淋巴管。 形态：圆形或椭圆形灰红色小体 数目：不恒定，青年人约400～500个。 位置：可分为浅淋巴结和深淋巴结，多沿血管排列，位于关节的屈侧和体腔的隐藏部位。 功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。 淋巴结结构 胸腺 胸腺（thymus）是中枢淋巴器官。 位置：胸腔前上部（上纵隔前方） 大小：新生儿10~15克；性成熟期25~40克；老年10~15克。 形态：成锥形，分不对称左右两叶 作用：培育、选择和向周围淋巴器官和淋巴组织输送T淋巴细胞；参与内分泌功能。 胸腺的位置与形态 脾 脾（spleen）人体最大的淋巴器官。 位置：左季肋部、胃底与膈之间；左9～11肋深面,长轴与第10肋一致。 形态：暗红色、质软脆、长卵圆形。 结构：脏、膈两面，前、后两端，上、下两缘。脾门、脾切迹、副脾（20%）。 作用：具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 脾的脏面 二、淋巴液的生成过程及其功能 淋巴液 细胞或组织间的组织液进入毛细淋巴管后成为淋巴液。由于毛细淋巴管的通透性比毛细血管大，组织液中未能返回到毛细血管的大分子物质经各级淋巴管再送回到血循环。 淋巴的循环过程示意图心脏淋巴导管↙↘↙ ↑ 动脉静脉 ← ←↑↘毛细血管↗淋巴干↓↑↑组织间隙 → 毛细淋巴管 → 淋巴管↓↑细胞淋巴系统功能 将没被静脉回吸收的组织液、大分子物质回收后再送回静脉参加循环。 造血：产生淋巴细胞、过滤淋巴液，进行免疫应答的功能。 三、淋巴回流的因素 回流量：安静时，每小时约120ml淋巴入血 参与回流的因素： 淋巴管泵 动脉搏动 肌肉收缩与运动 胸腔负压 运动和按摩 四、淋巴侧支循环 淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。 侧支循环的功能： 优点：炎症和外伤时，侧支保证了正常组织和病变组织的淋巴回流； 缺点：淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。 第二部分 胸导管 胸导管（thoracic duct）是全身最大的淋巴管。 长度：30--40cm 起止：乳糜池（平Ｔ12下缘）--左静脉角 行程：自12胸椎下缘上行，经主动脉裂孔进胸腔；在脊柱前方行至颈部。 收集范围：两下肢、盆腹部、左胸部、左上肢、左头颈部，即全身3/4部分的淋巴。 乳糜池位于第一腰椎前方,呈囊状膨大,接受左、右腰干和肠干。 胸导管在乳糜池处接受左、右腰干和肠干，在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。 胸导管有丰富交通支，在临床上有重要意义。 右淋巴导管 右淋巴管（right lymphatic duct）由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干，注入右静脉角。 长度：1--1.5cm 起止：右侧三条淋巴干汇合点--右静脉角 收集范围：右肺、右半心、右半胸廓、右上肢、右头颈部，即全身１／４部分的淋巴。 第三部分 一、头颈部的淋巴结 头部淋巴结 枕淋巴结 耳后淋巴结，即：乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈部淋巴结 颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结 颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结：颈内静脉二腹肌淋巴结；颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结；副神经淋巴结 颈外侧