川崎病的护理常规.doc

川崎病的护理常规 【定义】 川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2～3：1。本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因。 【护理常规】 （一）、心理护理 1.大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。 2.部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。并且尽力帮助其取得其他经济支持。 　　3.由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。 　　（二）发热护理 　　患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。体温超过38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。若效果不佳，口服退热药，或肌肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。密切观察患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛灌肠）。密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。 　　 （三）口腔护理 　　患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。 　　（四）皮肤护理 　　患儿出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。 　　（五）用药护理 　　本病在发病10d内未接受治疗的患儿有20%～25%可有心脏损害。KD急性期的治疗方案为在疾病的10d内大剂量丙种球蛋白（IVIG）2g/kg一次在10～12h以上静脉输入，同时加服大剂量的阿司匹林（ASA）80～100mg/（kg.d），分4次口服治疗，直至患儿热退，ASA改为每天3～5mg/kg，一次口服，治疗至冠状动脉疾病恢复。 　　（六）阿司匹林的护理 　　阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓作用。但是ASA的酸性可直接导致胃粘膜损伤，故嘱患者在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。多数患者在服用中等剂量ASA数天后即见大便隐血试验阳性，应密切观察患儿大便的色、量及性质。长时间服用ASA的患儿注意观察其有无出血倾向。 小儿过敏性紫癜的护理常规 【定义】 过敏性紫癜称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schouml;nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。 【护理常规】 病情观察：(1)紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度； (2)大小便的颜色。 2、症状护理：（1）紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理； （2）腹痛型的护理：协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间；密切观察大便的颜色；遵医嘱给予激素类药物。 （3）、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。 （4）、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。 3、一般护理：（1）避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等； （2）观察糖皮质激素类药物的副作用。 4、健康指导：（1）告知病人避免感冒和接触过敏原； （2）指导出院病人学会自我观察，自我防护； （3）适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进出院； （4）学会自我调节，保持心理平衡。 急性上呼吸道感染的护理常规 【定义】 急性上呼吸道感染（简称上感）主要时指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病时小儿时期最常见疾病，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。主要时空气飞沫传播。 【护理常规】 1、